早期护理干预在脑梗塞患者语言与肢体功能康复中的临床效果分析

湖南省脑科医院（410015）廖莎

脑梗塞是神经内科常见病症，是脑血管疾病的一种，主要高发群体为老年人，具有高致死率和致残率。该病症发病快、进展快，临床表现为语言能力丧失、单侧身体瘫痪、局灶型癫痫等症状，严重影响患者生命健康[1]。因此，找到合适有效的治疗方式并为其进行有效护理干预十分必要，本文为脑梗塞患者进行早期护理，并对护理结果进行分析，具体结果如下文所示。

1 条件和方式

1.1 基本条件 采用我院于2018年1月～2018年6月这一期间收治的80例脑梗塞患者作为研究对象，按照随机化法将患者划分成对照组（40例）与研究组（40例）。对照组中，男女人数分别为20例、20例；年龄区间是56～88岁，年龄平均值是（76.32±2.14）岁；病程5个月～7年，平均病程（3.87±1.18）年。研究组中，男女人数分别为22例、18例；年龄区间是55～87岁，年龄平均值是（75.74±1.88）岁；病程4个月～6年，平均病程（3.12±2.05）年。对比后可见，两组患者基础资料并无显著差别，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方式 对照组：为患者进行常规护理，具体方式为：密切监测患者生命体征，指导患者正确用药，告知患者和家属治疗过程中的须知事项，对患者进行基础生活的护理等[2]。研究组：为患者进行早期护理，具体内容包括：①饮食、卫生护理。为患者制定合理饮食方案，帮助患者对营养物质的汲取，告知患者多食用低胆固醇和脂肪的食品，以及高纤维食物，禁止吸烟、喝酒。让患者注重个人卫生，对皮肤进行清洁，保持皮肤干燥，为防止压疮事件产生，定期协助患者进行翻身操作。②体位护理。指导患者选择合适的体位，在患者卧位时，在患者躯干前后垫置高枕，使患者肩关节弯曲角度为100°，让患者能够顺利前伸。下肢患侧放置长枕，使其膝关节、髋关节呈弯曲状。若患者仰卧，则在其肩膀下方垫软枕，让上臂伸直呈45°，在患者手掌内放置250克沙袋，确保患者手指关节可以伸直。两至三小时更换一次体位。③语言护理。按照患者病情，对其进行语言锻炼，和患者耐心交流后，掌握患者语言障碍情况，对其进行支持和鼓励，先练习基本动作，如伸舌头、咀嚼、吞咽等，再进行简单发音练习，先练习字母、数字的发音，进行重复发音，之后认读字词，让患者注意观察护士口型，进行模仿锻炼，鼓励患者多说多练，并要求家属和患者勤交流，进行一问一答训练方式，提升锻炼效果，指引患者发音由简单词语到复杂语句。④肢体护理。待患者生命体征平稳，梗死灶停止发展、神经系统体系症状不再进化后，一般在四十八小时后，就可进行肢体康复锻炼。先进行早期运动，指导患者进行自主翻身和小区域床上移动等，并对患者进行鼓励和支持，加强患者锻炼的积极性和自信心。之后进行肢体功能锻炼：将患者肢体对应放置功能位，防止产生关节变形，在此前提下进行患肢锻炼，先对各个关节进行时长为半小时的练习，每天三次。包括主动和被动运动两种，如手指合并、展开、伸直等，如手掌的握拳、松拳等，如肘关节的弯曲和伸展，如肢体的抬高和降低等。待患者可以做简单动作后，进行精细训练，如接收物品、拿杯子喝水、自己梳头、双手拧干毛巾等，还可以进行捡东西、投递物品等小运动。在进行床上运动时，如有必要在患者背部放置软枕保持体位舒适，每天对患者肌肉进行按摩，力度不宜过大，在锻炼的同时对患者生命体征进行密切关注，等患者肌肉力量达到一定程度后，协助患者锻炼站立。再慢慢锻炼到行走能力。站立锻炼时，患者可以借助床档的力量保持站立，待其能够平稳站立后，进行跨步行走锻炼。⑤心理护理。脑梗塞患者发病迅速，患者接受度不高，极易发生焦躁、郁闷等负面心理，因此在对患者进行各项护理时，要与其进行友好交流，掌握患者心理状态，对其进行疾病知识的健康教育，包括病因、治疗过程、并发症等，提升患者和家属对疾病的认知度，帮助患者克服不良心理。叮嘱患者家属多加关怀、陪伴患者，并积极配合康复治疗，帮助患者建立战胜疾病的勇气和信心[3]。

附表1 两组患者语言功能、肢体功能评分的比较（±s,分）

附表1 两组患者语言功能、肢体功能评分的比较（±s,分）

组别 例数 语言功能评分 肢体功能评分研究组 40 88.60±1.11 88.91±1.21对照组 40 62.49±1.29 68.10±1.29 t 97.0337 74.4140 P 0.0000 0.0000

附表2 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

1.3 参考标准 对两组患者语言、肢体功能恢复情况和护理满意度进行分析比较。语言、肢体康复情况包括听说读写能力、上下肢活动能力，分别通过失语症检查表和肢体功能评价表以评分方式进行评价，满分一百分，六十分以上视为恢复达标，分数越高表明功能恢复越好。护理满意度包括非常满意、满意、不满意三方面，总满意度为非常满意度和满意度之和。

1.4 统计学方式 通过SPSS软件（18.0版本）做统计，包括计数和计量两方面，分别用百分比和（±s）表示，并通过卡方和t检验，若P＜0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2 效果

2.1 两组患者语言功能、肢体功能评分的比较 研究组患者语言功能、肢体功能评分高于对照组，两者存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组患者护理满意度的比较 研究组患者护理满意度高于对照组，两者存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

脑梗塞属于脑血管病症，其临床症状包括言语障碍、智力下降、肢体偏瘫等，该病的致死率和致残率均较高，且患病人数不断增加，给社会、家庭和个人均造成巨大负担。对患者进行治疗后，尽管病情得到缓解，但大部分患者仍会产生神经功能障碍，出现肢体功能和语言功能障碍，对患者的生活质量造成影响。相关研究表明，脑梗塞患者进行有效的护理措施后，会对神经功能障碍有明显的改善作用，能够提升患者生活质量，因此对脑梗塞患者而言，有效的护理干预十分重要[4]。

本文研究中为患者进行早期护理模式，在条件允许的情况下，为患者进行康复训练，侧重对患者在语言和肢体功能方面的锻炼，并加强对患者的心理干预，从多个角度对其进行早期护理服务，护理内容具有及时性、科学性、全面性和针对性，能够促进患者临床康复进程，对患者各项功能的改善十分有利。

从本文研究可知，为脑梗塞患者进行早期护理，在护理满意度和语言、肢体功能恢复方面的数据均优于常规护理效果，足见早期护理对脑梗塞患者进行干预的优越性和重要性。

综上，在早期护理模式下，患者语言、肢体功能得到提升，护理效果显著，值得临床大力推广。