医护一体化护理干预对高龄初产妇剖宫产术后SCL-90评分的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）张利利

近年来，伴随生育观念改变，高龄初产妇人数逐渐增加，由于心脏、子宫、卵巢等器官功能衰退，对于无自然分娩指征者临床需采取剖宫产术。剖宫产后，产妇抑郁情况时有发生，且发病率呈上升趋势，极大影响产后康复、新生儿健康[1]。因此，降低高龄初产妇剖宫产后抑郁发生率、改善产妇生理质量尤为重要。医护一体化是一种整合医师、护士，使其相互协作、配合，为患者提供最佳护理服务的新型模式，可有效促进患者康复。本研究选取我院高龄初产妇95例，探讨医护一体化护理干预的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院高龄初产妇95例（2018年10月～2019年12月），均行剖宫产，2018年10月～2019年4月47例为对照组，给予常规护理干预，2019年5月～2019年12月48例为观察组，在对照组基础上给予医护一体化护理干预。对照组年龄36～45岁，平均（40.31±2.04）岁；孕周37～41周，平均（38.96±0.91）周；受教育水平：5例初中及以下，16例高中及专科，26例大学及以上。观察组年龄36～46岁，平均（40.72±2.12）岁；孕周37～42周，平均（39.05±0.96）周；受教育水平：7例初中及以下，17例高中及专科，24例大学及以上。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均知情、自愿并签署同意书；年龄＞35岁；孕周≥37周；均行剖宫产。②排除标准：未婚；经产妇；伴有精神疾病、妊娠合并症；近期遭受重大生活事件。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预，入院后发放健康手册，指导剖宫产术后合理运动与饮食，疏导不良情绪，指导母乳喂养，新生儿保健健康宣教等。观察组在对照组基础上给予医护一体化护理干预，措施如下：①成立医护一体化护理团队。组员包括主管护士、主管医师，共同讨论制定护理制度与流程。②一体化健康宣教。高龄初产妇入院后主管护士、主管医师共同接待，介绍医院与病房环境，详细讲解剖宫产相关知识，减少产妇对剖宫产恐惧心理，可采取播放音乐、交谈等方式舒缓高龄产妇心情。③一体化查房。剖宫产术后主管护士、主管医师进行床边查房，安抚产妇不良情绪，使其认识到良好心理是促进剖宫产术后快速康复的基础，并送上祝福，如“恭喜您成为妈妈”，并鼓励产妇丈夫加强与产妇的情感交流，缓解产妇焦虑不安的情绪，增强康复信心。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后心理状态症状自评量表（SCL-90）总评分，包括敌对态度、焦虑情绪、抑郁情绪等10个维度，评分＞160分，单项均分＞2分时需做进一步检查，＞200分表明心理问题明显，＞250分表明心理问题严重，评分越高表明心理健康水平越低。②比较两组护理工作满意度，自制护理工作满意度调查问卷表，包括服务态度、操作熟练程度、护理质量等内容，共100分，包括不满意（＜60分）、基本满意（60～90分）、非常满意（＞90分）3个等级，护理工作满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach＇s α为0.91，效度系数为0.80。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90评分 干预前，观察组SCL-90评分为（154.33±22.58）分，对照组为（150.36±21.74）分，组间比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，观察组SCL-90评分为（118.35±18.56）分，对照组为（134.24±20.03）分，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 护理工作满意度 观察组护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

医护一体化护理干预要求医护双方共同参与，密切配合与合作，以患者需求为中心，将促进患者康复作为目标，可提高护理服务水平[2]。欧阳雪莲[3]研究指出，医护一体化模式可有效缓解剖宫产术后产妇负性情绪。本研究给予高龄初产妇医护一体化护理干预，主管护士、主管医师共同接待高龄初产妇，介绍医院与病房环境，可消除对未知的恐惧，详细讲解剖宫产相关知识，打消对剖宫产的疑虑，通过播放音乐、交谈等方式，可有效舒缓高龄产妇心情，且主管护士与医师共同查房，能让产妇感受到受重视，也能提高产妇安全感，从而改善不良心理状态，医护人员详尽掌握产妇病情，利于与患者沟通，解决患者提出的问题，减少医患矛盾，可有效提高护理满意度。本研究发现，干预后，观察组SCL-90评分低于对照组（P＜0.05），提示医护一体化护理干预应用于高龄初产妇，可提升剖宫产术后心理健康水平。本研究还发现，观察组护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），提示医护一体化护理干预应用于高龄初产妇，可提高护理工作满意度。

附表 两组患者护理工作满意度比较[n(%)]

综上，医护一体化护理干预应用于高龄初产妇，可提升剖宫产术后心理健康水平，提高护理工作满意度。