脑苷肌肽注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效

郑州新华医院（452370）朱艳芬

急性缺血性脑卒中（acute ischemicstroke，AIS）是急性脑血管疾病中最为常见的一种，可引发严重神经系统后遗症，甚至导致患者死亡。目前临床治疗AIS主要以恢复局部血供为主，而随着近些年临床医学、药学的不断发展，各种新型神经营养、保护药物在AIS治疗中的应用也愈发广泛[1]，此次研究以在我院就诊的106例AIS患者为研究对象，分析脑苷肌肽联合依达拉奉治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将纳入研究的106例AIS患者分为A、B两组（A=53，B=53）。A组男28例，女25例，年龄55～74岁，平均年龄（65.11±4.08）岁。B组男29例，女24例，年龄54～76岁，平均年龄（65.24±4.16）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合AIS临床诊断标准；首次发病；发病6h内入院就诊；签署知情同意书。

1.3 排除标准 重要脏器功能不全；脑血管疾病病史；恶性肿瘤；精神障碍；其他原因导致的认知障碍或肢体功能缺失；过敏性体质。

附表 两组治疗前后SSS评分、MMSE评分比较(±s,分)

附表 两组治疗前后SSS评分、MMSE评分比较(±s,分)

组别 例数 SSS评分 MMSE评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 53 32.46±3.57 40.72±4.49 23.18±2.47 25.95±2.64 B组 53 32.29±3.39 44.99±4.81 23.04±2.25 28.09±2.92 t 0.251 4.724 0.305 3.958 P 0.802 0.000 0.761 0.000

1.4 治疗方法 对于存在静脉溶栓指征的患者入院后即刻给予阿替普酶静脉溶栓，并给予抗血小板、抗凝等常规治疗。A组在常规治疗的基础上加用依达拉奉：20mL/次，2次/d。B组在A组治疗的基础上加用脑苷肌肽：10mL/次，1次/d。两组治疗周期均为2周。

1.5 观察指标 ①神经功能：使用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评估；②认知功能：使用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评估；③统计药物不良反应发生率。

1.6 统计学方法 使用统计学软件SPSS22.0、Excel进行数据处理，SSS评分、MMSE评分以±s表示，行t检验；不良反应发生率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 SSS评分、MMSE评分比较 治疗后B组SSS评分、MMSE评分均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 不良反应发生率比较 两组不良反应发生率均为7.55%，无组间差异（P＞0.05）。

3 讨论

如何降低颅内缺氧、缺血引发的神经元坏死是临床治疗AIS的关键，病理学研究显示大量自由基参与的过氧化反应与神经元凋亡、坏死存在密切联系[2]。因此，抑制局部过氧化反应对改善AIS患者预后具有积极作用，依达拉奉就是一种具有自由基清除作用的神经保护药物，其可将1个氢原子供给脂性自由基或氧自由基来降低自由基的氧化性，从而保护神经元细胞免受过氧化损伤，现代药理学研究显示依达拉奉还可抑制促凋亡蛋白表达[3]。而脑苷肌肽则由多种多肽、神经节苷脂组成，其具有稳定神经元细胞细胞膜结构，调节信号传导，抑制兴奋性氨基酸释放，改善脑水肿等多种作用，是目前临床较为常用的一种脑保护药物[4]。此次研究结果显示接受上述两种药物连用的B组治疗后SSS评分、MMSE评分均高于仅接受依达拉奉治疗的A组，这表明两种药物具有协同作用，可从多方面共同作用以改善患者神经功能、认知功能。且两组不良反应发生率无显著差异，这表明该治疗方案安全可靠。

综上所述，脑苷肌肽联合依达拉奉治疗可有效改善AIS患者神经功能和认知功能，具有临床推广价值。