缬沙坦对高血压患者血糖血脂代谢的影响

江西省九江市第一人民医院（332000）张颖

由于人们生活习惯和饮食的改变，生活压力逐渐增大，患高血压的概率在逐渐增加，女性患者数量明显高于男性患者。高血压频繁发生，增加了心脑血管疾病的发病率[1]。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。其主要临床特征是全身动脉压(收缩压和/或舒张压)升高[1]。目前，90%以上的高血压为原发性高血压，其主要临床表现为血压升高，病因不明。不同的高血压患者可能有不同的临床症状，早期可能无症状。头晕、头痛是高血压的常见症状，而多数患者还会合并血糖升高或者高脂血症，高血压会进一步影响血脂的正常代谢，导致血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平异常。在临床治疗中，应合理使用降压药控制血压，以缓解患者症状，全面预防心脑血管疾病的发生。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂的降压药，能选择性有效地阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮释放，降低血压。本研究探索了缬沙坦对高血压患者血糖血脂代谢的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组本院收治的高血压患者共80例，入组时间2019年2月～2020年1月，根据患者治疗意愿分组，其中，对照组男性患者29例，女性患者11例，患病时间3.34年～24.56年，平均患病（12.56±2.85）年。观察组男性患者21例，女性患者19例，患病时间3.66年～24.01年，平均患病（12.34±2.63）年。两组基础资料统计学比较显示P＞0.05。

1.2 方法 对照组的患者不愿意接受用药治疗，定期检查血压，观察组自愿接受缬沙坦治疗。每次服用80mg，每天一次，治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组血压控制达标率、治疗前后患者血糖血脂代谢情况、不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0软件处理数据，率实施Pearson x2统计，其他采取t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压控制达标率比较 观察组血压控制达标率100.00%（40/40）高于对照组的50.00%（20/40）指标，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后血糖血脂代谢情况比较 治疗前两组病患相关指标比较，P＞0.05，而治疗后观察组血糖血脂代谢情况改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如附表所示。

3 讨论

高血压是临床常见的心血管疾病。其发生主要与遗传因素、精神环境因素、生活习惯、年龄因素及药物影响有关，并有非常严重的并发症。如果不及时治疗，将对患者的生命健康构成严重威胁。

高血压和高脂血症是冠心病等心脑血管疾病的常见危险因素，且易并存。当患者血压升高时，会引起血管紧张素和活性胺水平升高，造成内皮细胞损伤，细胞间隙增大，使大量脂蛋白更容易进入血管壁，从而引起血脂异常；而长期处于高水平的血脂会使患者的血管壁或小动脉增厚，动脉阻力增强，导致血压升高，形成恶性循环，加重高血压的症状。两者互相影响。由此可见血脂和血压之间的密切关系[2]。

高血压和血脂异常都是动脉粥样硬化的危险因素。它们既是独立的，又是密切相关的，又是相互影响的。血脂异常可导致全身小动脉硬化、血管壁增厚、外周动脉阻力增加、血压升高。另一方面，高血压可增加体内活性胺成分和血管紧张素水平，损伤内皮细胞，增加细胞间隙，促进脂蛋白进入血管壁，导致血脂异常。因此，临床高血压合并高脂血症较为常见。多数高血压患者常伴有脂质代谢紊乱，导致血脂水平紊乱；此外，血脂水平异常还会增加机体的血液黏度，导致高血压的发生。因此，在治疗高血压合并高脂血症时，既要有效降低血压水平，又要调节脂质代谢，有效提高血脂水平[3]。

缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，能选择性阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体AT1的结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，具有良好的降压作用，可避免心、脑、肾等重要器官受损[4]。缬沙坦还能对血脂进行一定的调节，促使低密度脂蛋白胆固醇水平降低，研究显示，高血压合并空腹血糖调节受损患者胰岛索敏感性均降低，使用缬沙坦治疗后，患者的胰岛素敏感性均显著提高，此外，也有研究显示缬沙坦对糖尿病常见的慢性并发症有一定的改善作用，如受到糖尿病影响，由于长期代谢紊乱，肾小球系膜扩张和肾小球基底膜增厚，进行性肾小球系膜扩张压迫毛细血管，在毛细血管范围内形成微循环障碍，导致毛细血管内壁受损。采用缬沙坦治疗的情况下，可抑制肾素血管紧张素系统，减少血管紧张素的形成，从而舒张肾小球传出小动脉，降低肾小球毛细血管压力，降低蛋白，从而缓解糖尿病的并发症症状。可见，缬沙坦对高血压患者的血压控制成效好，同时对患者血脂和血糖也有一定的调节作用[5][6]。

附表 两组治疗前后血糖血脂代谢情况比较（±s）

附表 两组治疗前后血糖血脂代谢情况比较（±s）

组别 时期 空腹血糖（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）对照组（n＝40） 治疗前 6.12±0.71 5.55±1.10 3.73±0.53 2.15±0.91 1.73±0.53治疗后 6.16±0.56 5.56±1.12 3.72±0.52 2.16±0.83 1.41±0.35观察组（n＝40） 治疗前 6.17±0.75 5.55±1.10 3.75±0.53 2.17±0.94 1.75±0.53治疗后 5.53±0.21 4.52±0.56 2.67±0.35 1.78±0.56 1.72±0.52

本研究的结果中显示，观察组血压控制达标率高于对照组，且患者血糖血脂代谢情况均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，缬沙坦对高血压患者的血压控制效果好，且对血糖血脂代谢也有改善的作用。