小儿支原体感染肺炎中给予布地奈德辅助治疗的效果观察

广东省珠海市妇幼保健院（519000）雷辉

肺炎在小儿中发病率较高，与呼吸系统直接与外界接触有关，同时还与呼吸系统在小儿中发育不完善、免疫功能尚未完全建立有重要相关性，对患儿健康、正常生长发育造成严重影响。肺炎支原体为小儿肺部感染常见致病菌之一[1]。临床调查指出，临床中肺部感染患儿中，约30%～55%为肺炎支原体感染所致[2][3]。肺炎支原体介于细菌和病毒之间，感染肺部后可引起患儿咳嗽、发热、咽喉疼痛等，且治疗后易复发。阿奇霉素为肺炎支原体感染性肺炎患儿首选治疗药物，具有较高治疗特异性、敏感性。但临床研究发现，单纯给予阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎，部分患儿咳嗽、咳痰等症状改善较慢，分析原因可能与呼吸系统感染引起炎症因子释放、呼吸系统合并肺感染性炎症反应等有相关性[4]。布地奈德为糖皮质激素类吸入药物，为探究小儿支原体感染肺炎中给予布地奈德雾化辅助的临床疗效及安全性，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月～2020年3月我院诊治支原体感染肺炎患儿60例实施研究。纳入标准：①患者有咳嗽、咳痰、发热、咽喉疼痛等症状，结合影像学、实验室检验，明确诊断为肺炎支原体感染肺炎；②经评估，患儿均有阿奇霉素、布地奈德等本次研究用药指征；③取得患儿家属同意。排除标准：①合并有严重先天性疾病患儿，如先天性呼吸系统发育不完善、支气管畸形、先天性心脏病等；②对本次研究用药出现过敏或严重药物不良反应，需终止治疗患儿；③心肝肾功能严重障碍患儿。用随机分组表法将入组患儿分为基础组（阿奇霉素抗感为主常规治疗，30例）和干预组（阿奇霉素治疗基础上给予布地奈德雾化治疗，30例），其中基础组中男患儿18例，女患儿12例，平均年龄（5.8±1.6）岁，平均病程（3.1±0.5）d；干预组中男患儿20例，女患儿10例，平均年龄（5.7±1.8）岁，平均病程（3.0±0.7）d；两组患儿一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

附表 两组患者症状消退时间比较(±s,d)

附表 两组患者症状消退时间比较(±s,d)

组别 n 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 退热时间基础组 30 5.5±1.3 5.3±1.5 2.3±0.6干预组 30 4.1±1.2 4.0±1.3 2.2±0.5 t-4.334 3.587 0.701 P-0.000 0.001 0.486

1.2 方法 基础组患儿给予阿奇霉素，根据患儿体重给予10mg/kg剂量，1次/d，静脉滴注（3～7天）；同时针对性给予止咳、化痰、退热治疗，连续治疗1周。干预组在基础组治疗基础上，加用布地奈德混悬液，取2ml～5ml加入雾化器，连接射流雾化器，在护理人员指导下实施雾化，治疗10min～15min，2次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标 ①症状消退时间：通过医师每天查房记录，对患儿咳嗽、肺部啰音、发热消退时间比较。②疗效评定：对患儿症状改善情况进行评定。显效：3d内患者发热、咳嗽等症状消失；有效：7d内患儿发热、咳嗽等症状消失；无效：7d内患儿发热、咳嗽等症状仍未完全消失[5]。③药物不良反应：治疗期间，对患儿恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等相关药物不良反应发生情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计软件包（美国SPSS公司）分析获得研究数据，计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 症状消退时间 相对基础组，干预组患儿咳嗽、肺部啰音消失时间更短（P＜0.05）。见附表。

2.2 疗效评定 干预组患儿治疗有效率96.67%（29/30）显著高于基础组的80.00%（24/30）（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应 治疗期间，两组不良反应发生率对比：恶心呕吐（16.67%VS20.00%），腹痛腹泻（13.33%VS16.67%），皮疹（3.33%VS0.00%），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肺炎支原体为呼吸系统常见感染致病菌之一，小儿呼吸系统和免疫系统发育尚不完善，易导致肺炎支原体侵袭而引起肺炎发生，为临床中影响小儿呼吸系统健康重要疾病之一[6]。肺炎支原体侵袭进入呼吸系统后，在呼吸系统繁殖，分泌毒素物质，引起患儿出现发热、咳嗽、咳痰等症状，同时能进一步影响机体免疫功能，可增加呼吸道平滑肌损伤、合并细菌感染发生风险，临床中应积极干预和治疗[7][8]。肺炎支原体在呼吸系统中不仅能引起感染性炎症发生，还能诱导炎症介质产生和释放，如白介素、白三烯等，可加重呼吸系统炎症反应，影响患儿预后[9]。

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，为支原体、衣原体首选抗菌药物，具有较高治疗敏感性，为肺炎支原体感染肺炎患儿首选药物[10]。但由于小儿呼吸系统解剖生理特殊性，单纯给予阿奇霉素治疗，部分患儿症状改善不明显，且治疗后易复发。布地奈德为糖皮质激素类雾化药物，具有较强抗炎、抑制炎症因子释放作用，通过雾化吸入不仅提高呼吸系统药物浓度，还能减轻全身用药引起药物不良反应，为临床中呼吸系统常用辅助用药。本研究在肺炎支原体感染肺炎患儿中给予布地奈德雾化辅助治疗，显著缩短患儿咳嗽、肺部啰音消失时间，协助提高患儿治疗效果（P＜0.05）。药理学分析指出，布地奈德雾化吸入进入呼吸道，能抑制气道炎症反应，抑制炎症因子释放，减轻呼吸道黏膜水肿程度，增强对呼吸道保护，提高免疫功能[11][12]。有学者研究指出，布地奈德雾化吸入在肺炎支原体感染肺炎患儿中辅助治疗，能明显改善患儿肺部体征，协助提高临床疗效[13]。本研究也得出治疗期间两组患儿相关药物不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），证实布地奈德雾化吸入具有较高治疗安全性。

综上所述，小儿支原体感染肺炎给予布地奈德雾化辅助治疗，能缩短患儿症状消退时间，协助提高临床疗效。