药物性肝损伤用血必净注射液联合异甘草酸镁治疗的疗效探析

广东医科大学附属医院（524001）支小毅 尤煜褀 黄晓辉

药物性肝损伤是临床上较为常见的药物不良反应之一，是指药物本身及其代谢产物引起的肝功能异常或免疫系统损伤[1]。随着社会的不断发展，滥用药物人数逐渐增多，药物性肝损伤也逐渐增多，因此社会对该症状患者逐渐重视[2]。该病发病后临床表现为乏力、纳差、皮肤发黄等，部分患者停药后均可恢复，但是严重者需要及时通过药物治疗，若不及时治疗会加重病情，甚至增加患者的生命危险，因此合理选择药物成为治疗的重要举措。本次研究，即为探讨药物性肝损伤用血必净注射液联合异甘草酸镁治疗的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2017年5月～2018年8月，收治的98例药物性肝性损伤患者，患者均知晓此次观察，并签署相关协议，排除合并严重基础疾病、本次研究药物过敏患者及精神疾病患者等[3]。随机数字法分为对照组与观察组，两组各49例，对照组男25例，女24例，年龄41～63岁，平均年龄（52.45±2.78）岁；观察组男26例，女23例，年龄42～64岁，平均年龄（53.27±2.12）岁。两组患者性别、年龄均保持同质性，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者实施血必净注射液治疗，50ml加生理盐水100ml静脉滴注，滴注时间为30～40分钟，每日2次；病情严重者每日注射3次。观察组在对照组基础上实施异甘草酸镁治疗，用法用量：每日1次，每次0.1g，以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注。

1.3 观察指标和指定方法 ①观察两组患者治疗效果，根据患者的症状、生命体征及肝功能进行评估，显效：治疗后患者的症状消失，生命体征均正常，肝功能指标基本正常；有效：治疗后，患者的症状好转，生命体征改善50%，肝功能指标正常；无效：治疗后，患者的症状无改善，生命体征异常，肝功能指标水平明显增高。总有效=显效+有效。②观察两组患者治疗后恢复时间。③观察两组患者治疗前后肝功能指标的变化，肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）。

1.4 统计学分析 应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗效果 治疗后，两组患者的治疗总有效率分别为89.80%、63.27%，两组对比差异显著，P＜0.05，见附表1。

2.2 观察两组患者治疗后恢复时间两组各4 9例，对照组患者恢复时间（15.69±2.38）d，观察组患者恢复时间（12.58±2.18）d（t=6.742，P=0.000）。治疗后，观察组患者的恢复时间明显短于对照组，P＜0.05。

2.3 观察两组患者治疗前后肝功能指标变化 治疗前，两组患者的肝功能指标未见明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者的肝功能指标水平明显低于对照组，P＜0.05。见附表2。

3 讨论

由于肝脏在多数药物代谢中扮演着重要角色，药物肝性损伤是多数药物的潜在不良反应。药物引起的黄疸症状是肝衰竭的重要危险因素之一，同时伴随着死亡风险及肝移植需求的增加。随着年龄的增长，肝脏质量逐渐下降，身体疾病逐渐增加，服用药物种类逐渐增多，阿莫西林钠克拉维酸等类型药物均会增加肝损伤的风险[4]。因此，对于每位患者不同的症状需要选择不同药物预防肝损伤发生，调查显示血必净注射液联合异甘草酸镁治疗该症状有明显改善作用。

血必净注射液属于中药组成，属于民族中药的瑰宝，成分包括红花、川芎、赤芍、丹参及当归，有清热解毒、扶正祛邪及活血化瘀的作用，可抵抗因感染诱发的多种炎症，同时可降低患者的肝功能指标水平，可迅速改善患者因肝损伤引发的高温症状，改善凝血功能障碍，增加机体血流量循环，降低毛细血管的通透性，安全性较高，几乎无不良反应，可配合治疗多器官功能障碍，保护肝脏等功能[5]。异甘草酸镁属于肝细胞保护剂，可及时改善患者肝功能指标水平，同时保护肝细胞膜，此外还有抗炎的作用，本品包括18α甘草酸，亲脂性高于β异构体，因此在患者体内更容易与蛋白和类固醇等激素靶细胞受体结合，从而发挥保护肝细胞膜的作用，同时改善肝功并发挥抗炎作用。本次研究结果显示：治疗后，两组患者的治疗总有效率分别为89.80%、63.27%，观察组患者的恢复时间明显短于对照组，观察组患者的肝功能指标水平明显低于对照组。

附表1 观察两组患者治疗效果（n）

附表2 观察两组患者治疗前后肝功能指标变化（±s）

附表2 观察两组患者治疗前后肝功能指标变化（±s）

组别 ALT（U/L） AST（U/L） TBil(μmmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 97.25±2.87 50.87±2.51 102.58±2.72 75.62±2.89 51.32±2.51 27.52±2.12观察组 97.19±1.92 46.72±2.19 102.14±1.98 69.25±2.59 51.21±1.97 23.67±2.89 t 0.122 8.721 0.915 11.490 0.241 7.519 P 0.452 0.000 0.181 0.000 0.405 0.000

综上所述，血必净注射液联合异甘草酸镁治疗药物性肝损伤患者有重要作用，能提高治疗效果，缩短患者恢复时间，降低患者肝功能指标水平，值得广泛应用于临床。