延芍六君子汤治疗慢性胃脘痛

韩明向，教授，主任医师，北京中医药大学博士生导师，国家级名老中医，国家药品监督管理局中药新药审评专家。

慢性胃脘疼痛多由饮食、劳倦损伤脾胃，致使脾气亏虚，纳运失健，胃失和降，而表现为隐痛、胀痛、喜温喜按、经久不愈、时发时止，或伴纳呆腹胀、嗳气泛酸、神疲乏力、面色萎黄、气短声微、脉细弱等，故立延芍六君子汤健脾益气，和胃止痛。

方药组成及用法

延胡索、白芍、党参、白术、陈皮、制半夏各10克，茯苓15克，甘草6克。每日1剂，水煎2次，浓缩成200毫升，分2次服，20天为1个疗程。

应用指征与加减

适用于脾气虚弱引起的慢性胃脘疼痛，如兼肝郁，加柴胡、当归、香附、枳壳;兼肝火，加黄连、黄芩、吴茱萸;兼夹湿，加苍术、川朴、薏苡仁;兼阴虚，加沙参、麦冬、玉竹，去半夏、陈皮;伴吐血、便血者，加白及、三七;泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞;纳呆者，加鸡内金、谷芽、麦芽等。若由寒邪客胃、饮食积滞引起的急性胃脘痛，则非本方所宜。

病案举例

刘某，男，46岁，教师。

主诉：上腹胀痛、饱闷半年余，伴有嗳气、腹胀、便溏，渐至面黄肌瘦、神疲乏力。经纤维胃镜检查诊断为慢性胃炎、十二指肠球部溃疡。曾长期服用猴菇菌片、甲氧氯普胺等药物无效。入院前6天改用西咪替丁治疗，不仅原有症状未见明显改善，且头昏、疲乏加剧，体力骤减而不能维持日常生活，查血常规示白细胞2×lO～/L。于1984年1月3日住我科治疗。查体：上腹部轻度广泛压痛，脐右上方较著，舌淡苔白腻，脉濡。

中医诊断为胃痛，辨证属脾气虚弱夹有湿滞。

处方：停用其他药物，投延芍六君子湯加味。延胡索、杭白芍、党参、苍术、白术、半夏、广陈皮、制川朴各10克，茯苓15克，炙黄芪12克，炙甘草6克，怀山药、炒薏苡仕各15克。服用3剂后，上腹疼痛及压痛明显减轻，头昏、乏力好转。再服用3剂后疼痛、疲乏症状消失，食欲正常，大便成形，舌淡红，苔薄白。复查血常规示白细胞3.7×10⁹/L，续服前方20余剂，疗效巩固后出院。

本方系据《妇人良方》中六君子加延胡索、白芍组成。①党参、白术、茯苓、甘草能抗乙酰胆碱及组胺，调整胃肠神经功能紊乱;②芍药、甘草有镇静、镇痛、松弛平滑肌等作用：③甘草具有抗炎、抗溃疡及解痉之功效;④延胡索内含多种生物碱，具有镇痛作用，其口服制剂能抑制慢性胃炎及溃疡病患者的胃酸分泌及胃蛋白酶活性;⑤陈皮可抑制胃肠平滑肌运动及胃酸分泌，减少溃疡发生;⑥半夏降逆止呕，燥湿消痞。诸药相合，不仅有抑制胃酸分泌、胃蛋白酶活性及组胺等致损因素的作用，又可增强胃肠黏膜的防御机制而抗炎、抗溃疡。

本方对单纯慢性胃炎或溃疡者，病程在3～6个月者，疗效较好。由于慢性胃炎或溃疡皆易反复发作，故在其获得近期疗效后，仍须长期节制饮食，寒温适宜，调摄七情，并至少在1年内定期给予强化治疗，根据辨证应用本方加减治疗1个疗程，以便巩固疗效。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）