心理护理结合健康教育用于糖尿病肾病患者护理中的临床价值

李铃 王静

[摘要] 目的 分析心理护理结合健康教育用于糖尿病肾病患者护理中的临床价值。方法 以该院2018年11月—2019年11月收治的75例糖尿病肾病患者为研究对象，应用抓阄法分成参照、实验两组，分别开展常规护理干预、常规护理与心理护理结合健康教育;比较两组医护依从性、干预前后心理状况。结果 实验组医护依从优良率（97.30%）显著高于参照组（76.32%）（P<0.05）。干预前，两组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组SDS、SAS评分明显低于参照组（P<0.05）。结论 在糖尿病肾病患者护理中心理护理结合健康教育的实践效果较为突出，值得应用。

[关键词] 糖尿病肾病;健康教育;心理护理;医护依从性

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0158-03

The Clinical Value of Psychological Nursing Combined with Health Education in the Nursing of Patients with Diabetic Nephropathy

LI Ling， WANG Jing

Department of Nephrology， Fujian Provincial Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of psychological nursing combined with health education in the nursing of patients with diabetic nephropathy. Methods Seventy-five patients with diabetic nephropathy admitted from November 2018 to November 2019 in the hospital were used as the research object. They were divided into reference and experimental groups using the method of fortune. They carried out routine nursing intervention， routine nursing and psychological nursing combined with health education respectively; compared the two groups' medical and nursing compliance and psychological status before and after intervention. Results The rate of compliance with medical care in the experimental group（97.30%） was significantly higher than that in the reference group（76.32%）（P<0.05）. Before the intervention， the scores of the two groups of Self-Rating Depression Scale（SDS） and Self-Rating Anxiety Scale（SAS）， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after the intervention， the SDS and SAS scores of the experimental group were significantly lower than those of the reference group （P<0.05）. Conclusion The practical effect of combining mental nursing with health education in the nursing of patients with diabetic nephropathy is more prominent and it is worth applying.

[Key words] Diabetic nephropathy; Health education; Psychological care; Compliance with medical care

據最新数据统计，我国目前糖尿病病例高达5 000万，目前，已成为严重威胁着人们身体健康的公共卫生问题[1]。糖尿病的发生，不仅可影响到患者正常生活与工作，还可引发较多并发症，致使患者生活质量下降。糖尿病肾病属于糖尿病患者重要的合并症之一，主要以蛋白尿、慢性高血糖表现为主，可引发高血压、水肿、蛋白尿，严重时，可诱发肾衰竭，危及患者生命安全[2]。糖尿病肾病的出现和其他慢性并发症相同，均是有多种因素共同作用的结合，其中，包括遗传因素、生化改变、血糖控制不佳、蛋白质摄入过量等[3]。目前，临床上治疗糖尿病肾病的方法十分多样，但易受到较多因素的影响，如：患者医疗依从性、心理状况、不良生活习惯等，这均可导致临床治疗效果的下降[4]。所以，在治疗期间，还应施以有效干预措施，以防控不良因素对治疗效果的影响。目前，临床上多采用常规护理干预，来辅助治疗工作的开展，但所达到的效果并不是很理想。因此，还需寻找有效护理干预措施，以保障治疗效果。由于大多糖尿病肾病患者对有关健康知识了解较为缺乏，且或多或少存在一些心理问题，故而在开展临床护理工作时，应加强对患者的健康教育与心理干预。为分析在糖尿病肾病患者护理中心理护理结合健康教育的应用价值，现对该院2018年11月—2019年11月收治的75例糖尿病肾病患者展开研讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的75例糖尿病肾病患者，采用抓阄法将其分成参照组与实验组。参照组共38例，男女之比为22∶16;年龄54～82岁，平均（68.95±2.56）岁;病程1～11年，平均（4.61±0.87）年;受教程度：初中及以下4例，高中或中专14例，大专15例，本科及以上5例。实验组共37例，男女之比为21：16，年龄53～83岁，平均（69.12±2.43）岁;病程1～12年，平均（4.52±0.96）岁;受教程度：初中及以下5例，高中或中专12例，大专16例，本科及以上4例。经统计，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

1.2  方法

参照组应用常规护理干预，即依据患者病情需要及医师嘱咐，予以相应的干预措施，包括：健康知识简单宣教、治疗内容告知、用药护理、饮食指导、运动指导等。

实验组在参照组基础上，采用心理护理结合健康教育。

心理护理：因该病病程较长、需长期服用，治疗期间，患者极易出现焦虑、暴躁、愤怒、沮丧或绝望等不良情绪，此时，护理人员应加强与患者之间的沟通，鼓励其诉说内心感受，予以理解与同情，合理引导其发泄内心负面情绪，耐心向其讲述糖尿病肾病有关知识，以构建良好护患关系，缓解患者不良情绪，促进后期治疗的顺利开展。日常护理期间，密切观察患者情绪变化，依照患者兴趣爱好，播放舒缓音乐与欢乐节目，向其借阅书籍与杂志，以转移患者注意力，消除其负面情绪。另外，还可向患者讲述近期治疗成功案例，鼓励家属多予以患者精神激励，以提升患者治疗信心，强化其医护配合度。

健康教育：根据患者性格、年龄及受教程度，选择相应的方式（面对面讲解、发放健康知识手册、视频讲解、开展健康知识讲座等）向患者介绍糖尿病肾病有关知识，包括：糖尿病肾病的临床症状表现、危害性、并发症、病因、治疗方法、护理要点、有关注意事项等，以促进患者对自身病情的了解，提升其对医护工作的配合度[3]。出院时，告诉患者应注意饮食、用药、作息的规律性，保持心理的愉悦性，适当开展体育运动，定期监测血糖，按时复诊，以防止不良事件的发生。

1.3  观察指标

①观察两组医护依从性，依据患者对医护工作的具体配合程度，可将患者医护依从性划分为以下3个等级：优：患者可积极配合一切医护活动，用药、饮食规范;良：患者可配合完成绝大部分医护操作，用药、饮食规律;差：患者只能配合完成小部分医护活动，用药、饮食偶尔不规范。医护依从优良率=（优+良例数）/该组例数×100.0%。

②观察两组干预前后心理状况。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[5]，评估患者心理状况。SDS、SAS分值范围均为0～100分，分值越高，患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.4  统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）、计数资料用[n（%）]表示分别行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医护依从性

与参照组相比，实验组医护依从优良率明显较高，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  干预前后心理状况

干预前，两组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。相较于参照组，实验组SDS、SAS评分显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来，跟随着经济水平的提升与生活节奏的加快，糖尿病发病率也有所上升。据有关报道表示[6]，糖尿病病史超过10年的患者糖尿病肾病发生率高达47.66%。糖尿病肾病具有病情发展迅速、病程长、复发率高等特点，跟随病程的增加，会出现高血压、水肿、肾功能异常、持续性蛋白尿等，严重时，可发生尿毒症、肾功能障碍[7]。糖尿病肾病发病较为隐匿，早期通常无明显症状，病变呈进行性发展，5～10年后可发展为终末期肾功能衰竭，严重威胁着患者生命安全[8]。既往临床上在对糖尿病肾病进行护理干预时，较为注重对患者饮食、运动的控制，而忽略健康教育与心理调节的重要性，这导致临床护理效果并不是很理想[9]。所以，为保证护理干预效果，在开展护理干预时，应加强对患者健康知识的宣教及心理干预。

多数糖尿病肾病患者对该病有关知识了解较少，饮食控制、血糖控制意识不强，而这将会影响到临床治疗效果。另外，由于患者健康知识的缺乏，对部分医疗操作并不是很理解，甚至会出现抗拒治疗情况，这严重阻碍着临床治疗工作的开展。而通过对患者进行专业性地健康教育，可有效提升其健康知识认知度，帮助其健康行为的养成，促进其对治疗工作的理解，从而保证临床治疗效果，提升其医护配合度。该研究中，实验组医护依从优良率与参照组相比，显著较高，这提示健康教育的实施能强化患者医护依从性，有助于临床医护工作的开展。

由于疾病因素作用，再加之长期服药，患者精神压力与心理压力通常较大，自我调节能力有所下降，易出現焦虑、抑郁、绝望等不良情绪。而负面情绪的产生，致使患者机体处于应激状态，导致其医疗配合度下降，加速其病情的进展。所以，护理期间，应加强对患者心理问题的调节，以减轻心理因素对临床治疗效果的影响。目前，临床上所用的心理调节方式较多，常见的有负面情绪诉说、聊天、音乐疗法、冥想、兴趣培养等，但在具体实践过程中，还应根据患者性格特点及职业，选取合理的心理调节方法，以有效消除患者不良情绪。该研究中，经心理护理干预后，实验组心理状况与参照组相比，明显较好，这说明心理护理的开展可改善患者心理状况[10-11]。

综上所述，心理护理结合健康教育在糖尿病肾病患者护理中的应用，可提升患者医护依从性，改善其心理状况。

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（收稿日期：2020-06-22）