动态血糖监测在糖尿病患者全麻术后恢复期的护理

颜瑞燕

[摘要] 目的 探討动态血糖监测在糖尿病患者全麻术后恢复期护理中的应用效果。方法 从2018年6月—2019年6月阶段在该院行全麻术治疗的糖尿病患者中选取100例，根据血糖监测方法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在全麻术后恢复期均给予常规降糖干预，包括胰岛素、降糖药、饮食控制等，在此期间，对照组采取常规血糖监测，观察组则给予动态血糖监测。比较两组的干预效果。 结果 观察组患者的平均血糖波动水平显著小于对照组，血糖达标时间显著短于对照组，低血糖发生次数显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，以上各项指标的比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度（94.0%）显著高于对照组（78.0%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病全麻术患者术后恢复期护理中引入动态血糖监测，能够显著改善患者的血糖控制效果，减少患者的血糖波动，缩短患者的血糖达标时间，利于维持患者血糖稳定，从而降低其低血糖发生次数，促使患者得到快速康复，从而显著提高患者的护理满意度。

[关键词] 动态血糖监测;糖尿病;全麻术;恢复期;护理

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0006-03

Nursing Care of Dynamic Blood Glucose Monitoring in the Recovery Period of Diabetic Patients after General Anesthesia

YAN Rui-yan

Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of dynamic blood glucose monitoring in nursing care of diabetic patients during the recovery period after general anesthesia. Methods From June 2018 to June 2019， 100 diabetic patients who underwent general anesthesia in the hospital were selected. According to the blood glucose monitoring method， they were divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups of patients were given routine hypoglycemic interventions during the recovery period after general anesthesia， including insulin， hypoglycemic drugs， diet control， etc. During this period， the control group received routine blood glucose monitoring， and the observation group received dynamic blood glucose monitoring. To compare the intervention effect of the groups. Results The average blood glucose fluctuation level of the observation group was significantly less than that of the control group， the time to reach the blood glucose standard was significantly shorter than that of the control group， the number of occurrences of hypoglycemia was significantly less than that of the control group， the hospital stay was significantly shorter than that of the control group， the comparison of various indicators had statistical significance（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group （94.0%） was significantly higher than that of the control group （78.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The introduction of dynamic blood glucose monitoring in the nursing of patients with diabetic general anesthesia during the recovery period can significantly improve the patient's blood glucose control effect， reduce the patient's blood glucose fluctuation， shorten the patient's blood glucose standard time， and help maintain the patient's blood glucose stability， thereby reducing its number of occurrences of hypoglycemia， promoting rapid recovery of patients， thereby significantly improving patient care satisfaction.

[Key words] Dynamic blood glucose monitoring; Diabetes; General anesthesia; Recovery period; Nursing

随着当前糖尿病发病率的升高，导致糖尿病全麻术患者的数量也不断增加[1]。糖尿病全麻术患者，相比非糖尿病全麻术患者来说，其围术期所承受的风险更大，尤其是在全麻术恢复期，如果血糖控制不佳，则会导致患者在恢复期易出现多种不良事件，危害甚大[2]。因此，加强糖尿病全麻术患者恢复期的血糖管理工作是非常重要的，而有效的血糖控制有赖于对患者进行有效的血糖监测。常规的血糖监测主要依靠血糖仪进行，但采取该血糖监测方式存在一定的不足，这主要是由于患者的血糖变化是一个连续的、动态的过程，但常规血糖监测仅能对患者某几个时间点的血糖进行监测，不利于临床对患者的病情进行动态的掌握[3]。因此，动态掌握糖尿病全麻术患者术后恢复期的血糖变化情况，具有重要的意义。鉴于此，该次研究对50例2018年6月—2019年6月阶段在该院行全麻术治疗的糖尿病患者在术后恢复期中实施了动态血糖监测，获得了良好的成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从在该院行全麻术治疗的糖尿病患者中选取100例，根据血糖监测方法分为观察组和对照组，每组50例。观察组50例患者，男27例，女23例;年龄44～67岁，平均年龄（52.4±5.6）岁。对照组50例患者，男29例，女21例;年龄40～68岁，平均年龄（53.6±4.9）岁。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。该研究患者均签署了同意书，且研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2  方法

两组患者在全麻术后恢复期均给予常规降糖干预，包括胰岛素、降糖药、饮食控制等，在此期间，对照组采取常规血糖监测，观察组则给予动态血糖监测。实施如下。

1.2.1  观察组  选取患者脂肪比较丰富的部位作为埋置点，埋置动态血糖监测系统，埋置过程中要严格执行无菌操作，并注意保证探头没有发生脱落。根据动态血糖监测情况，随时调整患者的胰岛素剂量，同时胰岛素的给药量需从小剂量开始逐渐递增，避免患者的血糖出现较大的波动。

1.2.2  对照组  应用指尖血糖仪分别监测患者每日的空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖，一旦患者出现低血糖症状，则要增加其血糖监测频率。

1.3  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的各项护理指标比较

观察组患者的平均血糖波动水平显著小于对照组，血糖达标时间显著短于对照组，低血糖发生次数显著少于对照组，住院时间显著短于对照组，以上各项指标的比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度（94.0%），显著高于对照组（78.0%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床研究发现，糖尿病患者在实施全麻手术治疗的过程中，会引起患者的血糖水平明显升高，这对于本身就处于高血糖状态的糖尿病患者来说，会导致其血糖出现较大的波动[4]。这对于患者术后恢复极其不利[5]。

因此，糖尿病全麻术患者术后恢复期的血糖控制是一项非常重要的工作，要想准确、有效地进行血糖控制，首先要准确掌握患者的血糖变化情况[6]。因此，不断地提高糖尿病全麻术患者术后恢复期的血糖监测水平成为临床关注重点[7]。通常临床上对患者的进行血糖监测主要应用的是指尖血糖仪，该检测方式具有操作简单、方便快捷、费用低廉的优势，因此在糖尿病患者的血糖监测中具有非常广泛的应用[8]。但这种血糖监测方式仅能够对患者几个时间点的血糖值进行监测，无法对患者的血糖水平进行全面、全程的监测，这对于保持患者血糖的稳定性是非常不利的[9]。

动态血糖监测是目前的一种新型血糖监测方式，主要借助动态血糖监测系统来实现。应用动态血糖监测能够对患者术后恢复期中的血糖变化情况进行完整的记录，能够使临床医师随时掌握患者的血糖动态变化情况，为临床合理调整降糖干预方案提供可靠的指导[10]。且与常规的指尖血糖仪血糖监测相比，动态血糖监测，在预防患者低血糖发生中的优势更加显著，对于降低患者由糖尿病而引起的各类并发症发生率具有重要的意义[11]。而并发症的减少对于改善患者的术后恢复效果，缩短其住院时间，节约医疗费用均具有重要的意义[12]。

从该次研究中的数据可以看到，应用动态血糖监测的观察组患者的血糖控制效果低血糖发生次数和住院时间，均显著优于实施常规血糖监测的对照组（P<0.05）;且观察组患者的护理满意度，显著高于对照组（P<0.05）。这一结果也充分证实，动态血糖监测较常规血糖监测，更利于患者的血糖稳定，更有助于促进患者获得更好的术后恢复效果。

综上所述，在糖尿病全麻术患者术后恢复期护理中引入动态血糖监测，能够显著改善患者的血糖控制效果，减少患者的血糖波动，缩短患者的血糖达标时间，利于维持患者血糖稳定，从而降低其低血糖发生次数，促使患者得到快速康复，从而显著提高患者的护理满意度。

[参考文献]

[1]  宋惠.动态血糖监测在糖尿病患者全麻术后恢复期的护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：183-184.

[2]  夏云芳，徐晶晶，秦瑶. 糖尿病患者围术期血糖监测情况调查与分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（15）：1814.

[3]  郎玉坤，吴浩，邓宏艳，等.实时动态血糖监测系统对糖尿病患者干预效果评价[J].中国卫生信息管理杂志，2017，14（4）：565-569.

[4]  張艳彬.老年糖尿病患者行心脏瓣膜置换术后的血糖监测及护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：116-117.

[5]  钟凤如，刘红梅，魏小婷，等.非糖尿病腹部手术患者围手术期的血糖护理干预[J].现代医院，2018，18（3）：459-461.

[6]  莫春荣，莫建勋，蒙雯雯，等.实时动态血糖监测在 2 型糖尿病中的应用与护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（1）：1273-1276.

[7]  李丽杰，邢艳红，初晓芳，等.722 实时动态血糖监测中的护理问题及分析[J].护士进修杂志，2016，31（24）：2278-2280.

[8]  钟清连，何剑琴，黄群，等.动态血糖监测在老年 2 型糖尿病合并消化性溃疡患者中的临床应用[J].临床内科杂志，2016，33（4）：263-264.

[9]  王爱民，何文静，叶洪江，等.实时动态血糖监测在 2 型糖尿病患者无症状低血糖中的应用效果[J].护理管理杂志，2016，16（5）：375-376.

[10]  魏丽萍.老年 2 型糖尿病患者应用动态血糖监测系统的临床护理方法分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（68）：111-112.

[11]  王晓军，徐丽梅，李晓华，等.动态血糖监测对老年 2 型糖尿病患者血糖控制的临床意义[J].基层医学论坛，2018， 22（25）：3512-3513.

[12]  苏真娇，黄瑞君，曾萍.动态血糖管理模式在危重症患者血糖中的应用[J].现代临床护理，2018，17（6）：20-25.

（收稿日期：2020-06-20）