医德医风档案建设现状与对策分析

文/枣庄市中医医院 王琰

随着医院技术水平不断提高，医疗质量不断提升，医务人员的医德医风问题越来越受到大众关注。相比于其他技术型人才，医生不仅需要具备高超精湛的医术，还需要具有良好的职业道德，真正将救死扶伤、挽救人民生命的职业理念牢记于心中，并落实在实践行动中。在当下全国人民共同抵抗新型冠状病毒疫情的紧要时刻，许多医务人员不畏艰险勇奔抗疫一线，将职业道德在具体行为中体现得淋漓尽致，这种崇高的职业道德是从医者的典范，被大众广为传唱。为了更好地将这种崇高的医德医风传承下去，为了强化医务人员的职业道德，理应加强医德医风档案管理工作。将医务人员的具体实践行为记录在医德医风档案中，不仅有利于弘扬崇高的医德医风，缓解以往医患之间的紧张关系，还有助于提升医院医德医风建设成效。

一、医德医风档案建设的必要性

医疗质量对人们的生产生活有着重要影响，医德医风关系着大众生命，影响社会稳定。当前医患矛盾不断加剧，医院应加强医德医风管理工作，为人民群众提供保质保量的医疗服务。对于医院管理而言，医德医风管理是其最为基础性的工作，良好的医德医风往往比精湛的医术更为重要。医德医风档案管理是约束医务人员职业道德的重要方式，是加强医院廉政建设的重要保障，是做好医疗领域反腐败工作的有效途径。医务人员只有具有崇高的医德医风，才能做到不忘本，将治病救人作为医生的天职，才能在抗击疫情面前勇敢作为，壮大我国医疗队伍力量，促进医院各项管理工作高效进行，为人们生命安全提供基本保障。目前，加强医德医风建设是提升医院管理水平、提高医疗队伍素质的现实需求，有助于维系社会稳定。

二、医德医风档案建设现状与问题

（一）档案管理观念落后。随着医院管理越来越规范化，档案管理工作也逐渐走上正轨，但部分医院管理者依旧没有意识到医德医风档案对于医院发展的重要性，存在档案管理观念淡薄的现象。医院日常管理经常出现档案书写较为随意的问题，未能严格依据医务人员的真实从医行为进行记述，导致记录内容不全面、记录程序不严谨等问题。某些档案管理者对档案的应用范围、有效价值等的认知不深刻，甚至将档案资料视为可有可无的内容。档案管理观念未能及时更新，致使医德医风档案管理工作存在很多漏洞，严重制约了档案管理水平。

（二）管理结构和管理人员队伍结构缺乏合理性。因档案管理观念不强，某些医院在医德医风档案管理方面投入的精力较少，管理结构不健全，甚至缺乏专业的管理人才。部分医院负责医德医风档案管理工作的人员并非专业性人才，往往是“兼职人员”，他们对于档案管理的具体程序不甚了解，而且在此方面投入的精力和时间有限。部分档案管理者不具有与档案管理相关的培训经验，不仅在意识层面未能高度重视档案管理工作，而且实际操作行为缺乏科学性和专业性。尽管部分医院建立了档案管理室，但未将负责人员的具体表现纳入专项考核体系，使得档案管理人员一直处于被动工作状态，导致其档案管理水平得不到提升，专业性较弱。

（三）医德医风档案管理分散，各自为政。目前，多数医院在档案管理方面采取分散管理形式，各科室之间相互独立。如病例档案由医务科管理、科技档案由科教科管理、医德医风档案由党委办公室管理等。在此种管理方式下，经常出现档案重复现象，而且管理资源共享率较低，存在各自为政问题，不利于提高档案管理的效率。当前医疗事业快速发展，而这种分散独立的档案管理方式存在很多弊端，无法满足现代医疗管理需求，从而影响了医院档案管理工作的有效落实。

（四）档案收集缺乏规范性，未能有效发挥作用。对于医德医风档案管理而言，做好档案资料收集工作非常重要。部分医院在档案收集方面的管理较为宽松，未形成科学的管理体系，管理的规范性有待增强。医德医风档案管理是一项非常复杂的工作，需要收集大量的资料，包括医务人员的奖惩情况、多方面评价等内容，这些资料对于医院人员岗位调整和评优工作有着重要作用，是医院调整人员结构的重要依据。除了档案管理者管理水平较低、专业性不强之外，部分医务人员不愿提供涉及自身的各方面材料，这也对档案收集工作造成了一定的阻碍，致使档案资料不全面。此外，负责医德医风建设的组织机构对于医务人员平时的从医行为记录不翔实，未能给人员绩效考核工作提供可参照的依据，使得考核工作缺乏说服力，影响了医务人员工作的积极性。

（五）管理手段落后。信息技术迅猛发展为医疗领域带来了新的管理方式，许多医院将信息技术运用于医务日常管理中，尤其是建立了电子病历系统，这在某种程度上提升了档案管理成效。但医德医风档案管理还未实现信息化，多数医院还在使用传统的管理方式，未形成系统科学的医德医风档案管理体系，这极大降低了医德医风档案管理效率。分散的管理方式不仅容易造成档案重复问题，还极易出现档案丢失现象。传统的医德医风档案管理方式不利于档案长久保存和共享，影响了医疗工作的效率和质量。

三、加强医德医风档案建设的有效策略

（一）完善档案管理程序，积极发挥参谋作用。实现医德医风档案管理工作规范化和体系化是医院日常管理工作应关注的重点内容。首先，建立健全一人一档的管理制度，翔实记录医务人员的从医行为，此外材料收集和归档工作应坚持及时性原则。其次，对于外调的医务人员，应采取档案随人走的管理方式，最大限度规避人档分离现象的出现，严格禁止随意篡改档案的行为。对于新入职人员，应在入职后立即建立个人档案，确保档案资料的连续性。最后，将医德医风档案纳入医务人员考核体系，并制定相关考核细则，为医务人员岗位调整和绩效评估提供重要依据。健全、科学的档案管理程序不仅可以提升医德医风档案管理成效，而且可以对医院人员的从医行为形成极大的约束力。

（二）加大培训力度，提高档案工作者的素质。为了促使医德医风档案管理工作更加规范化、科学化，应大力加强对专业性档案管理人才的培养，提高档案管理者的专业素质。为此，医院应逐渐改变“兼职人员”现状，委派专职人员进行档案管理，做好管理者培训工作。革新培训形式，丰富培训内容，转变档案管理者的管理观念，提高其对医德医风档案管理工作的重视程度，使其意识到档案管理工作的重要价值，培养其工作的主动性，将被动工作转变为主动参与。加强档案收集、归档行为方面的培训，将档案管理细则逐一进行讲解，并要求档案管理者严格按照档案管理规定落实工作，以此提升管理者的专业能力。与此同时，医院应积极召开全体医务人员培训会议，将医德医风档案管理工作在会议上加以强调，促使全体员工重视此项工作，积极配合和参与档案收集工作，确保档案资料的完整性，为档案管理工作提供有利条件。还要加强档案监督方面的培训，防止档案丢失现象发生。通过有效培训，档案管理者可以极大地提升自我素质，为提升档案管理成效提供人员保障。

（三）树立档案意识，营造良好的档案管理工作环境。做好档案管理工作离不开医院管理者的高度重视，因此，理应增强管理者对医德医风档案进行建设的意识，使其可以正确认识和理解做好此项工作对于医院整体发展的重要意义。将医德医风档案建设工作真正纳入医院管理体系中，医院领导做好统筹管理工作。将医德医风档案作为绩效考核的重要参照，由此提高医务人员对档案管理工作的重视程度，这样更有利于确保档案收集与归档工作的质量。健全从上到下的档案管理模式，在全体工作人员的高度重视下，为开展医德医风档案工作提供良好环境，有利于高效完成档案管理工作。

（四）积极推行档案管理现代化建设。在信息网络深入发展的当下，医德医风档案管理工作应以此为契机，将现代信息技术融入档案管理中，利用微机设备对档案资料进行收集和归档。建立医德医风档案网络管理系统，实现档案资料实时传递和共享，做好建档、归档、检索等网络链接，真正实现网络化管理。同时，充分利用缩微光盘，实现信息技术与档案管理的深度融合，最大限度实现档案管理自动化。信息技术的有效运用既改变了传统陈旧的档案管理方式，开启了自动化档案管理模式，也极大地提升了档案管理水平。此外，在互联网支撑下，对网络平台的搭建可以将各大医院的档案馆连接起来，实现档案资料共享，有助于医院及时了解和掌握患者的就医情况。

四、结语

综上所述，医德医风档案工作对于医院发展至关重要。做好医德医风档案工作，不仅需要档案管理者不断提升自身素质和专业技能，还需要建立健全由上至下的纵向管理系统，营造全员重视和参与档案管理工作的良好氛围。做好医德医风档案工作可以有效约束医务人员的从医行为，有利于缓解紧张的医患关系，为大众提供高质量的医疗服务。