社交媒体干预医学院校学生体育活动的研究*

陈桂真 李荣源 张静文 王惟钊 韦东谊

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

世界卫生组织(WHO)建议，每周至少进行150分钟的中等强度或75分钟的剧烈运动[1]。医学院校学生作为未来的健康专业人员，应熟悉体育活动的好处。经常运动的医生更有可能给患者有关体育活动的建议，并就体育活动的类型、频率和强度给出更详细的说明[2]。

通过社交媒体可以鼓励人们改变不良行为、改善生活方式。社交媒体广泛使用，很多人每天都在使用。社交媒体的干预有可能融入日常生活而不会成为负担[3]。社交媒体可以创造社会支持，促进参与[4]。加入同一个网络讨论组的人可以发布自己的照片或帖子，同时也可以评论其他人的照片或帖子。社交媒体对人们生活方式的快速改善有很大影响，但随着时间的推移会减弱，在此推荐一种混合方法，即健康促进信息和报告同伴进展，后者比前者可能有更持久的影响[5]。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取广西中医药大学大一（2019届）、大四(2016届)本科学生进行体育活动的社会媒体干预，以改善医学生的体育活动水平。该研究设计为准实验，我们对比了特别设计的微信群里的学生和没有微信群的学生的体育活动数据。有878名大一、大四学生填写了初步问卷。在干预过程中，有705名学生加入了微信群，组成实验组；没有加入微信群的173名学生成为对照组。干预持续1个月后，实验组剩余311名学生，对照组剩余64名学生。因此，最终的研究对象为375名学生。实验组和对照组的损失率无显著差异(P=0.306)。最终样本在性别(P=0.07)、体质指数(BMI)水平(P=0.844)和干预前体育活动(P=0.936)方面均无显著差异，因此具有代表性。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

查阅有关专著作为理论基础，借鉴相关专业论文的方法论作为支持。

1.2.2 问卷调查法

研究工具是一份经过修改的调查问卷，对20名学生进行重测信度可靠性评估，kappa≥0.90。该体育活动调查问卷是微信平台在线问卷，由63个问题组成，涉及8个方面，分别是社交特征(性别、年龄、自我感觉)，目前体育活动水平(国际体育活动问卷)[6]，对现有体育活动的满意度，体育活动期望水平，首选体育活动形式，健康自我报告、健康状况、心理健康(患者健康问卷-2[7])，家庭健康史，生活方式的特点。

1.2.3 实验法

两组研究对象分别接受不同的干预方式。并对上述指标进行监测，获取实验数据。

1.2.4 数理统计法

用SPSS 22.0软件对实验数据进行卡方检验和t检验。分析体育活动水平充足和不足的学生在社会、人体测量、健康和生活方式特征方面的差异。将所有显著性变量(P＜0.05)作为足够的体育活动结果变量带入多变量回归模型(包括优势比和95%置信区间)。

使用代谢当量(MET)作为体育活动的指标，总能量消耗计算公式如下：

MET/周=Σ体育活动高强度MET +体育活动中等强度MET+体育活动低强度MET

每一级体育活动的能量消耗的计算公式如下：

代谢当量/周=体育活动天数×持续时间（分钟）×k。其中，高强度体育活动，k=8；中等强度体育活动，k=4；步行，k=3.3。

2 结果与分析

根据世界卫生组织的建议，基于能量消耗，把学生分成两组：体育活动充分组(＞600 MET-minutes/wk)和体育活动不充分组(≤600MET-minutes/wk)。基于分数患者健康问卷-2（PHQ-2）、心理健康评估好的为(PHQ≤2)、心理健康评估不佳的为(PHQ＞2)。

总共有12个变量纳入分析：性别、年级、感情状况、体育活动基准、微信群成员数、BMI水平、活动类型、持续运动时间、财务状况自评、健康自评、使用非处方药物焦虑药物、首选的活动。

所有研究对象都填写了体育活动调查问卷，在记录人体测量（如身高、体重和腰围等）基本信息后，邀请学生加入一个特别设计的微信群组。第二次测量在1个月后进行，学生再次填写体育活动调查问卷。专门为干预目的而设计的微信群小组由研究小组管理。微信群采用一种参与式的方式，允许所有成员发布激励信息或向同伴提出问题，同时也可发布来自研究团队的信息，如定期发布组织活动(如跑步、散步、传统保健体育运动等)的报道和照片，这样所有参与者都可以跟踪其他学生的参与情况。研究小组分享了广西中医药大学多个体育协会的体育活动信息。

本次干预实验最终有375名学生参与，其中大四学生231人，占61.6%；大一学生144人，占38.4%。共有311名学生(82.9%)加入了微信群组。基线时，充分体育活动的学生为85.4%，1个月后为90.4%。活跃度高和活跃度低的学生的体育活动特征见表1。

多变量logistic回归分析显示，在基线测量中，未加入微信群组的学生在1个月的干预后达到充分活跃的可能性高5.44倍，而微信群组的学生在1个月的干预后达到充分活跃的可能性高3.51倍(表1)。

3 讨论和建议

本研究用短时间框架来研究快速和简单的体育活动干预的可能性，旨在探讨社会媒体干预对医学生体育活动水平提高的影响。虽然本研究有57.3%的流失率，但最终样本能代表医学生群体，因为它与初始群体没有显著差异。研究结果表明，在干预前充分体育活动的未加入微信群组的学生，在1个月后，充分体育活动的可能性高5.44倍。这是可以理解的，因为这是预期的学生积极运动的开始。而微信群组的学生在干预结束时出现充分体育活动的可能性要高3.51倍。这可能是因为我们的干预使用了一种混合方法，正如Zhang J等人所建议的那样，这种方法是一个强有力的健康促进运动，是最有效的改善体育活动的方法，但其效果会随着时间的推移而减弱。而同伴的影响不会很快地提高体育活动的，但会产生更持久的积极影响。如果人们知道某人有同样的行为，或者他们的朋友的朋友采用了这种行为，那么他们更有可能接受这种行为[5]。学生会非常关注同龄人参加的体育赛事，例如南宁国际马拉松比赛。

特别设计的微信群组创造了社会支持，被证明是成人体育活动最强的预测因子，这使得运动健康行为的流行率上升。有研究表明Facebook干预并不影响教育干预的参与者[8]，但这个研究报告有不同的方法论，使用的是Facebook群组的社会支持和为促进健康特别设计的网站。而我们在微信群上发布了所有的材料，参与者每天都能看到促进健康的信息。

另外，这项研究有一些局限性。第一，它的随访期很短，这不足以在更长的时间内检查社交媒体干预对医学生坚持健康生活方式的影响。第二，在参与者的招募方法上，实验组和对照组没有随机分组，而是自愿参与。本研究在设计上具有前瞻性，允许对参与者进行随访，是首批检验参与式方法对改善青年和成人体育活动的短期影响的研究之一，后续很有必要进一步进行社交媒体干预体育活动的研究，以评估这些干预措施的长期影响。