依达拉奉联合康复训练治疗急性脑血管病的临床疗效观察

相恒莲，李红梅

（日照市岚山区巨峰中心卫生院，山东日照 276800）

临床实践中，急性脑血管病非常多见。随着人们生活条件的不断改善，出现了较多的不良生活习惯以及饮食习惯，使得急性脑血管病的发病率不断升高，对患者的生命安全构成严重的威胁。急性脑血管病出现后，会对患者的运动功能和正常生活造成非常严重的制约，同时给患者的生活质量带来不利影响[1]。当前临床实践中对于急性脑血管病大都是运用西药治疗，不过具体的疗效并不是非常明显。因此，选取有效的治疗手段来改善患者的预后效果，已经成为医学上研究的重点。相关的医学研究指出，依达拉奉联合康复训练可以起到改善急性脑血管疾病临床表现的作用，不仅可以提升患者的运动能力，同时还可以改善日常生活活动能力[2]。该文选取2018年11月—2019年10月期间收治的72例急性脑血管病患者作为研究对象进行分析观察，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的72例急性脑血管病患者作为研究对象，按照随机数表将所有患者均分为实验组和对照组，每组36例。其中实验组男女比例为20∶16，年龄处于 62～72 岁之间，平均年龄为（68.9±2.2）岁，病程时间为 5 h～1 d；对照组男女比例为 22∶14，年龄处于 64～75岁之间，平均年龄为（62.3±1.6）岁，病程时间为 6 h～1 d。根据上述基础资料对比发现，两组患者在性别、年龄等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。

1.2 方法

对照组患者采用依达拉奉治疗，依达拉奉注射液（国药准字 H20130051）35 mg+0.9%氯化纳溶液（国药准字 H20123408）120 mL静脉滴注，每天2次。

实验组在此基础上联合康复训练治疗，医护人员必须要严格观察患者病情发展，等到患者生命体征保持平稳之后48 h，再开始实施康复训练：保持良肢位摆放，被动活动患者关节，3周后复查头颅CT，按照详细的结果制定出后续的康复治疗方法。在患者卧床阶段，应该每隔一段时间进行翻身，医护人员应该充分指导患者利用健肢带动患肢，实施手部上举运动和下肢起卧运动等等[3]。逐渐从卧位运动向站位运动过渡。待患者平衡功能恢复完全后，医护人员可以对患者实施日常活动能力训练。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗的有效率。（2）偏瘫运动功能采取Fugl-Meyer评定量表评定，在治疗开始和结束时分别进行评定。（3）日常生活活动能力采取BartheL指数量表评定，在治疗开始和结束时分别进行评定[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

经过康复治疗，与对照组相比，实验组的治疗有效率更为显著，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗有效率的对比

2.2 两组患者治疗前后的FMA评分对比

经过康复治疗，两组患者的FMA评分均高于治疗前，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的FMA评分[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后的FMA评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后实验组（n=36）对照组（n=36）t值P值26.73±12.84 27.38±12.06 3.95＜0.05 55.25±13.72 36.41±12.42 4.87＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的BartheL评分对比

经过康复治疗，两组患者的BartheL评分均高于治疗前，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的BartheL评分[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后的BartheL评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后实验组（n=36）对照组（n=36）t值P值28.6±16.3 28.9±14.8 3.62＜0.05 48.2±17.4 35.5±16.4 4.71＜0.05

3 讨论

随着我国经济的飞速进步，人们的生活条件也得到了明显提升，而各种富贵病也开始萌发，其中脑血管病成为了影响我国中老年患者的关键性疾病。相关的数据报道显示[5-7]，我国每年新发的脑卒中患者约300万人，而每年因脑血管病死亡的患者大概占据到一半，另外还有3/4出现残疾。康复训练对于脑血管病的治疗效果非常显著，开始被越来越多的专家所关注，不过尽管取得了很大的进步，但是和国际发达国家进行对比，仍有非常显著的差距和不足。尤其在二三线城市，人们对于卒中早期康复的认知存在缺陷，更多的患者都是服用药物进行治疗[8]。从目前各地区的经济发展水平，以及患者对脑血管病康复的认知情况来看，当前还非常难以实现系统、长期的科学康复治疗。脑血管病患者及早的康复训练，在一定程度上能够完成中枢神经重建，进而有效刺激患者大脑的可塑性，而大脑的功能重组以及可塑性也是脑血管病神经功能康复的关键[9]。脑血管病患者早期异常体位，以及不科学的活动，会刺激病理运动模式的发生。因此，康复训练开始的时间越早，恢复功能康复的几率就越大，总体的预后效果越好。康复治疗的早期介入合理且专门性的训练，可通过正确的运动方式，不断完善中枢神经系统的相关代偿作用，推动患者大脑皮层的功能重组，强化高级中枢对低级中枢的控制效果，控制肌肉痉挛，进而发生分离运动，实现正常以及接近正常的运动方式，并且最终有效提升患者的生活能力[10]。而在早期康复治疗的前提下，运用神经保护剂依达拉奉，可以更好地改善中枢神经功能损害。依达拉奉属于一种有效的羟自由基清除剂以及抗氧化剂，它可以在一定程度上控制脂质氧化，控制血管内皮损伤，缓解患者的脑水肿，最终推动患者中枢神经功能的有效修复，并且提升和改善患者的生活质量。

总而言之，从上文的试验结果可知，与对照组相比，实验组的治疗有效率更为显著，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的FMA评分以及BartheL评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对急性脑血管病患者实施依达拉奉联合康复训练治疗，可以在一定程度上改善患者的临床表现，提升患者的生存质量，值得在临床实践推广。在急性脑血管疾病的临床治疗中，必须按照患者的实际情况实施专门性的早期康复训练，利用科学的运动锻炼，刺激中枢神经的代偿作用，重组大脑皮层功能，加强高级以及低级中枢神经的控制作用，最终控制肌肉痉挛，推动运动模式恢复正常。对脑血管疾病患者进行依达拉奉治疗的同时，给予全方位的康复训练，可在之前的基础上进一步提高患者的康复水平[11-13]。从上文的统计结果可知，进行康复训练的患者有效率更高，说明针对性药物治疗联合综合康复训练，更加有助于患者肢体以及神经等运动机能的康复。

综上所述，依达拉奉等针对性药物治疗与康复训练相互融合，可成为调整以及提高急性脑血管病临床的关键措施。