健康指导改变患者生活习惯对慢性胃炎康复的影响探讨

朱正海，丁召伦

（1.日照市岚山区中楼卫生院，山东日照 276800；2.日照市岚山区高兴中心卫生院，山东日照 276800）

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，该病具有起病慢、病程长、疾病容易反复发作等特点。慢性胃炎的发生不仅会使患者出现生理不适症状，还会导致患者产生紧张、不安、焦虑等负面情绪。大部分慢性胃炎患者在治疗后，并未改变自己的生活习惯，导致疾病康复后再次复发或病情迁延不愈，对患者身心健康造成严重影响[1]。因此，临床有研究指出[2-3]，在治疗慢性胃炎的过程中，不仅要给予有效的药物治疗，还需结合患者实际情况，对患者实施健康指导，才能达到满意的治疗效果，降低患者的复发率。基于此，该研究选取2019年2月—2020年2月收治的122例慢性胃炎患者作为对象，对比慢性胃炎患者采用基础护理、健康指导的效果，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的122例慢性胃炎患者作为该次研究对象，将患者按照奇偶数法分为对照组和干预组，每组61例。其中，干预组男女性别比是37：24；年龄区间 22～70 岁，平均年龄为（46.31±5.98）岁；患病时间2～15 年，平均病程为（8.65±4.23）年；慢性胃炎类型，肥厚性胃炎、萎缩性胃炎、浅表性胃炎患者分别有26例、20例、5例。对照组男女性别比是34：27；年龄区间22～71 岁，平均年龄为（46.58±5.93）岁；患病时间 2～14年，平均病程为（8.41±4.38）年；慢性胃炎类型，肥厚性胃炎、萎缩性胃炎、浅表性胃炎患者分别有25例、20例、6例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：纳入患者均经胃镜/内镜、病理学确诊为慢性胃炎；患者均未合并消化性溃疡、胃肠穿孔等严重消化系统疾病；患者临床资料完整，依从性良好，可配合临床完成相关研究；患者均对该研究知情，签署知情同意书。

排除标准：合并严重器官功能障碍患者；合并认知障碍、精神异常患者；临床资料不完整，无法遵医嘱完成用药等研究工作患者。

1.2 方法

对照组采用常规诊断治疗：了解患者的主诉症状，结合患者的临床表现、检查结果，对患者疾病做出诊断，并根据患者的实际情况给予相应药物进行治疗。

干预组联合应用健康指导。（1）医师教育：主治医师需在诊断期间了解患者的日常生活习惯、饮食习惯，辅助患者完成相应检查，并做出有效诊断。然后结合患者的文化水平，耐心讲述慢性胃炎的疾病特点、疾病类型、临床表现、治疗方法、治疗期间的注意事项等，让患者初步了解自己所患疾病。若主治医师身边有健康手册，可直接为患者发放一份健康手册，指导患者多次、反复阅读，进一步了解慢性胃炎的相关知识[4]。（2）生活习惯改变：主治医师需要详细告知患者慢性胃炎与生活习惯、饮食习惯之间的关系，让患者认识到自己的错误行为是导致慢性胃炎发病的主要原因，主动帮助患者纠正日常生活中的不良行为。医师可在明确患者的日常生活、饮食行为后，制定一张健康行为量表，发放给患者，要求患者每天睡前在量表中打卡，若存在不良行为，则在相关选项中打钩，打卡持续至用药疗程结束。通过打卡行为，纠正患者的不良生活习惯，督促其养成良好的生活习惯[5]。（3）用药治疗：在患者充分认识到慢性胃炎治疗的必要性后，结合患者的病情实际情况，详细讲述临床治疗方法，各种药物的药理作用，用药后的一些表现，从而提高患者的用药依从性[6]。主治医师还需了解患者的既往用药史，若患者需要使用一些具有较强刺激性的药物，则需辅以强效保护胃黏膜的药物，避免药物对患者的疾病造成负面影响。同时，指导患者用药期间尽可能避免使用其他药物，若用药治疗期间发生感冒等其他疾病，需详细咨询双方医生后合理用药，避免抗感冒药物对慢性胃炎治疗造成负面影响，或是联合用药诱发严重不良反应或严重并发症。（4）饮食治疗：慢性胃炎的形成与患者饮食习惯不佳、饮食不当等密切相关，想要保证临床治疗效果，甚至加速患者的康复，则需针对患者的实际饮食习惯、病情严重程度、年龄大小、性别差异等制定更具针对性的饮食治疗方案。如可指导老年患者日常多食用黄精、莲子、乌梅、山药、枸杞、麦芽、百合等食物，青壮年患者则多食用陈皮、蒲公英、鲜芦根等食物。指导男性患者多食用桑葚、枸杞、山药等食物，女性患者多食用补血食物，如大枣、麦芽、佛手等食物。（5）添加微信群：让患者或家属添加主治医师的微信号，主治医师将患者拉入慢性胃炎患者的微信群，告知患者治疗期间出现的症状均可通过微信群反馈，在线医师会及时为患者解答，促进患者疾病的康复。（6）建立电子健康档案：结合患者的各项信息，为患者建立电子健康档案，告知患者何时前往医院复查。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率。疗效标准如下，显效：患者的腹胀、恶心、上腹疼痛、嗳气等症状基本消失，胃镜显示患者的胃部恢复正常。有效：患者的腹胀、恶心、上腹疼痛、嗳气等症状有所缓解，胃镜显示患者的胃部情况有所改善。无效：未达到以上标准。（2）健康行为（疾病认识、遵医嘱用药、适当饮食、定时检查、适量运动）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料和计量资料分别应用 [n（%）]和（±s）表示，组间差异通过χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

康复治疗后，干预组的治疗有效率98.4%明显高于对照组的80.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗有效率

2.2 对比两组健康行为

康复治疗后分析，干预组随访3个月后的健康行为（疾病认识、遵医嘱用药、适当饮食、定时检查、适量运动）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2所示。

表2 对比两组健康行为[n（%）]

3 讨论

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，具有起病慢、病程长、疾病容易反复发作等特点。及时给予有效治疗，是缓解慢性胃炎临床症状、控制患者病情，促使患者恢复健康的唯一方案。但长期用药可能会造成一定的药物不良反应，影响患者的治疗依从性，甚至会造成药物依赖性现象。大部分慢性胃炎患者在治疗后，并未改变自己的生活习惯，导致疾病康复后再次复发或是病情迁延不愈，对患者身心健康造成严重影响。临床有研究[6]指出，改善慢性胃炎患者的生活习惯，可有效提高患者的治疗效果，加速患者疾病的康复。因此，改变慢性胃炎患者的生活习惯，是非常有必要的。

部分慢性胃炎患者发现并确诊疾病时，病情比较严重，需要较长时间的治疗，同时需要患者各方面配合。但因为患者对慢性胃炎知识的不了解，导致其对纠正生活习惯非常不理解，遵从率非常低，很多患者住院期间配合治疗，饮食清淡，适当运动，健康作息，但在出院后故态重萌，造成疾病复发，并再次入院治疗。

为改善这一情况，有研究指出[7]，在慢性胃炎患者住院治疗期间进行健康指导，可纠正患者不良生活习惯，提高患者的自我管理能力。通过健康指导，首先，可让患者进一步了解慢性胃炎的相关知识，让患者认识到纠正不良生活习惯对疾病的积极影响，促使患者养成良好的健康行为，配合临床治疗；还可改善患者的心理状态，让患者以积极乐观的姿态面对疾病，提高患者对临床医护人员、医疗机构的信任度。其次，很多患者并不信任护理人员的健康教育，由主治医师进行健康指导，能够提高患者对不良生活习惯的重视，进一步促进患者认真执行医嘱，按时按量用药，改善不良生活习惯；另外，主治医师更好地了解患者日常生活习惯、既往用药史，可开出更具针对性的处方，提高临床治疗效果，预防用药不良事件的发生。最后，主治医师通过健康指导增进医师与患者的联系，建立相对友好的医患关系，通过网络平台在线解决患者治疗过程中的问题，可进一步提高医疗服务的质量。临床有研究[8]明确指出，医师参与慢性胃炎的健康指导，可有效提高患者的治疗依从性 （观察组98%VS对照组80%），促进患者胃肠功能恢复。从该研究结果可以看出，实施健康指导后，干预组的治疗有效率98.4%明显高于对照组的80.3%，健康行为优于对照组。

综上所述，慢性胃炎患者采用健康指导可改变患者的生活习惯，提高患者的临床治疗效果，优化生活行为，促进疾病康复值得推广。