胃癌患者腹腔镜与传统开腹术后早期临床康复比较

刘兴捷

（白银市第二人民医院普外科，甘肃白银 730900）

胃癌是一种非常常见的恶性肿瘤，有着较高的发病率。胃癌源于胃粘膜上皮，按照种类可以将其分为早期胃癌以及进展期胃癌，因为胃癌早期的特征不够显著，大多数患者在进行诊断和治疗时已经确诊为胃癌晚期。长期以来，对胃癌的治疗通常是实行开腹根治术，而最近几年，随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床中获得了非常广泛的应用[1]。开腹手术有着操作简单便捷、可以对病灶进行彻底清除等优势，但是对患者带来的创伤相对较大、牵拉涉及范围较广、患者的恢复速度相对缓慢。相关研究表明，腹腔镜胃癌手术有着手术视野清晰、出血量低、住院时间短以及禁食时间短等优势，不会对患者的心理以及生理带来强烈影响，近期疗效显著[2]。该文选取2014年10月—2019年10月收治的胃癌手术患者120例，比较胃癌患者腹腔镜与传统开腹术后的早期临床康复情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院120例胃癌手术患者开展研究，随机分为观察组和参照组，各60例。参照组男、女患者各35例和 25 例，平均年龄为（53.05±4.25）岁；观察组男、女患者各37例和23例，平均年龄为（53.11±4.18）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究通过伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者经影像学检查显示肿瘤局部未产生转移也未出现远处转移；所有患者经病理诊断后均确诊为胃癌；所有患者均为自愿参与该次研究并签署知情同意书。排除标准：排除存在精神疾病或无法配合手术治疗的患者；排除存在严重心肝肾肺功能障碍以及无法耐受手术治疗的患者；排除临床资料不完善以及其他少见组织类型疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 观察组 该组实行腹腔镜胃癌根治术。对患者常规消毒之后实行麻醉处理，在患者脐孔下方大约1 cm的位置进行穿刺，并创建人工气腹。在脐孔部位穿刺Trocar，长度约为10 mm，置入腹腔镜之后将其作为主操作孔，并且在剑突下方偏左侧部位置入Trocar，长度约为5 mm，在其左右腹直肌附近置入Trocar，长度约为12 mm，并将其作为辅操作孔。探查腹腔，对肿瘤的位置以及大小等状况进行了解，使用超声刀切断周围血管，并且清扫淋巴结，对胃大弯侧以及无血管区进行充分暴露。在其左腹直肌操作孔经Trocar置入直线进而对十二指肠进行切割，在其上腹正中部位做一切口，长度约为5～7 cm，在实行胃空肠吻合之后除去胃组织，手术之后常规放置引流管。

1.3.2 参照组 该组实行传统开腹胃癌根治术。对患者实行气管插管之后对其进行全身麻醉，患者取仰卧位，在患者的上腹正中部位做一切口，在实行胃空肠吻合之后对其胃组织进行切除。腹部探查以及游离方式和观察组相同。

1.4 观察指标

对比两组患者的并发症状况，主要包括吻合口漏、切口感染、肺部感染、切口愈合不良等；并且对两组患者的临床治疗效果进行详细记录。疗效判定标准：显效：患者的临床症状完全消失，生命体征恢复正常；有效：患者的生命体征以及临床症状显著好转；无效：患者的临床症状以及生命体征没有产生变化甚至更加严重。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，使用（±s）和（%）分别表示计量资料和计数资料，并开展t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症状况比较

观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组并发症状况比较

2.2 两组临床治疗效果比较

参照组显效23例，有效25例，无效12例，临床治疗有效率75.00%；观察组显效38例，有效20例，无效2例，临床治疗有效率96.67%，组间差异有统计学意义（χ2=8.086，P=0.004）。

3 讨论

胃癌在临床中是一种非常常见的恶性肿瘤，按照发病部位可以将其分为远端胃癌和近端胃癌，近端胃癌指的是发生在胃上1/3的癌症，临床中可以将其分为贲门癌和非贲门上部癌两种类型。最近几年，人们生活方式以及饮食习惯发生变化，胃癌的发病率越来越高，并且呈现出年轻化趋势。临床中，早期胃癌并不具有特异性，患者经常会产生不规律疼痛、恶心、上腹不适以及嗳气等症状，常误诊为胃溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病。患者在胃癌进展期经常会出现体重降低，并且在胃癌晚期还会出现营养不良以及贫血等[3]。胃癌在发病初期并无较为显著的临床症状，大部分患者在进行诊断时，其疾病已经发展到了晚期阶段，这就在一定程度上提高了手术治疗难度。当前临床中对胃癌的治疗通常是实行开腹近端胃癌根治手术，其对近端胃癌的治疗有着非常显著的作用，但是因为这种治疗方式术中出血量大、患者住院时间长、术后恢复时间长，在临床中受到了一定的约束。对于晚期胃癌患者来说，传统开腹手术是治疗的重要方式，但是会在一定程度上损伤患者机体，预后较差。相关研究表明，和传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗也可以获得显著的治疗效果，在临床中获得了非常广泛的应用[4]。

最近几年，微创技术的不断发展，使腹腔镜手术在临床中获得了非常广泛的应用。并且相关研究表明，与传统开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术有着出血量低、创伤小、恢复时间短等优势，不管是安全性还是有效性都相对较高，能够进一步提高患者的生活质量、促进患者尽快恢复[5]。另外，随着腹腔镜根治术的发展和进步，其手术治疗时间逐渐降低，不会因手术时间过长而影响患者恢复，同时在实行腹腔镜手术治疗的过程中，腹腔镜和肠道之间的接触相对较少，对于术后促进患者尽早排便、排气以及促进胃肠道功能的恢复有着非常重要的影响。腹腔镜手术有着较高的安全性，并且其生活质量高于实行开腹手术治疗的患者。腹腔镜手术治疗主要是在止血以及分离组织的过程中，于上腹部做一小切口并且将胃拖出体外对其肿瘤进行切除、对淋巴结进行清扫同时重建消化道[6]。和传统开腹手术相比，腹腔镜手术的切口相对较小，能够降低患者的术后用药时间，使患者尽早下床活动，并且还可以减少肺部感染的产生；腹腔镜技术的应用，能够降低腹腔脏器的暴露，手术之后有利于促进患者肠胃蠕动的尽快恢复，并且对于促进胃排空功能的恢复以及缩短拔管时间都有着非常重要的影响[7]。但是因为实行腹腔镜手术的过程中需要创建CO2气腹，过高的压力很有可能损伤腹腔脏器，严重的甚至还会产生酸中毒以及高碳酸血症，所以这就对患者的耐受程度提出了一定的要求，特别是对于年龄相对较高的患者来说，对于这种手术方式要谨慎使用[8]。在腹腔镜技术以及腹腔镜器械发展和进步的背景下，腹腔镜辅助胃癌根治术已经成为对早期胃癌进行治疗的重要方式，其和开腹胃癌根治术相比，腹腔镜手术的视野范围更加广阔，并且还有着一定的美容作用，其住院时间相对较短，能够促进患者尽快恢复，对于进一步提高患者的生活质量有着非常重要的影响。该次研究结果显示，观察组的并发症发生率低于参照组，且和参照组相比，观察组治疗有效率相对较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这表明在胃癌患者的治疗中，腹腔镜辅助胃癌根治术能够降低患者的并发症发生率，促进其胃功能的尽快恢复，提高治疗效果。

综上所述，在胃癌患者的治疗中，腹腔镜辅助胃癌根治术能够获得非常显著的治疗效果，可以减少并发症的产生，有利于促进患者恢复。