彩色超声检查在高血压性心脏病诊断中的应用评价与康复的指导意义

王静，韩丽娜

（1.日照港口医院，山东日照 276800;2.日照市妇幼保健院，山东日照 276800）

高血压的发生与肥胖、年龄、药物、情绪以及内分泌等因素有密切关系，随着我国老年人口的不断增长，高血压的发生率也不断升高，且随着人们饮食结构的改变，肥胖人群增多且呈青年化趋势，导致高血压的发生年龄段出现相应变化。高血压发生早期由于无明显症状，通常不被患者察觉，当出现明显症状时病情已经进入中后期，甚至引起靶器官损伤，造成患者死亡[1]。心脏是高血压损伤的常见靶器官，高血压可引起动脉粥样硬化，导致心脏负荷增加，引起心肌肥厚、冠心病以及心力衰竭等疾病，其中冠心病有着较高的发生率。因此尽早察觉高血压患者有无心脏改变，对于临床用药和康复指导具有重要意义[2]。彩色多普勒超声检查是超声检查中的常用技术，具有无创、准确率高的优势，因此在各种疾病的临床检查中得到推广应用。该次研究选取2019年1月—2020年1月间的100例高血压性心脏病患者以及100名健康体检者进行对照观察，分析传统心电图检查与心脏彩色超声检查的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例高血压心脏病患者作为观察组，其中有男性52例，女48例；年龄为46～82岁，平均年龄为（62.5±4.6）岁；病程为 1～14 年，平均为（4.6±1.7）年；入选患者均符合原发性高血压心脏病的诊断标准，并排除经PCI治疗的患者。选取同时间段100名健康体检者作为对照组，其中有男性51名，女49名；年龄为45～81 岁，平均年龄为（61.6±4.8）岁，健康体检未发现心脏病。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行心脏彩色超声以及心电图检查。（1）心脏彩色超声检查：使用德国西门子生产的彩色多普勒超声诊断仪[SonixOP型，国食药监械(进)字2007第3230037号]，探头频率为 2.5～4.0 MHz，重点对胸骨左侧进行扫查，观察左心室长轴切面、心尖四腔以及五腔心切面等，记录主动脉内径、左室内径、左房内径以及心室间隔壁厚度，计算E/A比值[3]。（2）心电图检查：使用荷兰飞利浦生产的三导心电图仪 （ECG300G型，冀械注准20142210339）进行检查，观察患者心脏相关参数，记录有无左室肥厚、左室增大等改变；同时联合胸壁导联电压标准联合肢体导联电压标准进行分析。

1.3 观察指标

比较两组检查结果的差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料用[n(%)]及百分率（%）表示，比较采用χ2值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者采用不同检查方法的检出率差异

观察组患者使用心脏彩色超声的检出率高于心电图检查的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同检查方法对高血压性心脏病的检出情况

2.2 两组患者检查结果差异

观察组左房肥大、左室肥厚、主动脉扩张以及主动脉弹性减退检出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组在心律失常以ST-T段改变方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者检查结果差异[n(%)]

2.3 观察组患者治疗前后心脏彩色超声观察指标变化

观察组患者在经过规范治疗后的心脏彩色超声观察指标与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 观察组患者治疗前后心脏彩色超声观察指标变化（±s）

表3 观察组患者治疗前后心脏彩色超声观察指标变化（±s）

时间 左房内径（mm） 左室射血分数（%） E/A比值治疗前（n=100）治疗后（n=100）t值P值4.3±0.4 3.5±0.3 5.563 0.046 59.6±6.5 63.1±7.3 5.415 0.044 1.62±0.24 1.31±0.26 5.965 0.048

3 讨论

高血压心脏病是高血压的常见并发症，此类患者容易出现心力衰竭，这主要是由于患者心脏负荷的持续增加会引起心肌肥厚、心脏扩大等病理改变[4]。随着临床高血压患者数量的不断增多，高血压心脏病的发生率也不断升高，对于患者来说，疾病的持续进展会导致左室泵血负荷持续升高，从而出现心肌肥厚、心腔扩大以及心功能不全等[5]。因此可以根据该指标的变化来评估患者心功能损伤程度。要想尽早发现高血压心脏病患者，需要使用科学的检查方法进行筛查。过去临床主要是用心电图来筛查，虽然能够为诊断提供一定的依据，但是由于存在假阳性和假阴性的问题，在临床的推广使用受到限制，需要进一步寻找更加有效的检查方法。

超声检查技术主要是利用超声波物理原理观察人体组织器官及结构功能的变化，通过计算机技术将相应的声波转变为图像。超声检查由于不使用电离辐射，因此不会产生辐射影响，同时超声属于非侵入性检查，在儿童和孕妇中也可使用。常规超声主要是指二维超声，随着技术的快速发展，超声的图像清晰度、诊断准确率不断提升，且超声检查方法也不断丰富，出现了三维超声、四维超声、彩色多普勒超声等。心脏彩色超声检查主要是应用B超、M型以及多普勒等多种技术对心脏进行检查，可以观察心脏结构、血流状况、心脏功能，从而判断有无心脏疾病，是目前唯一能够动态观察心脏结构、血流波动的无创检查技术[6]。该次研究中观察组患者使用心脏彩色超声的检出率为96.0%，而心电图检查的检出率为74.0%，两种检查方法在高血压性心脏病检出率方面的差异有统计学意义（P＜0.05），这说明与常规心电图检查相比，心脏彩色超声在高血压心脏病临床检查中的诊断率要更高。同时观察组左房肥大、左室肥厚、主动脉扩张以及主动脉弹性减退检出率均明显高于对照组（P＜0.05），但两组在心律失常以ST-T段改变方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明相比于健康人群，高血压心脏病患者使用彩色超声时各种心脏异常改变的检出率要更高，这些指标均可作为高血压心脏病临床筛查的重要观察指标[7]。临床研究发现高血压心脏病患者彩色超声检查中最主要的病理特征为心律失常，这主要是由于患者心脏压力负荷升高导致儿茶酚胺表达水平升高，同时随着血压持续升高，ST-T段指标出现明显改变，这主要是由于心脏供血异常引起[8]。该次观察组患者在经过规范的治疗后彩色超声观察指标与治疗前相比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明彩色超声检查在高血压性心脏病临床疗效评估中具有较好的应用价值，且该方法具有安全无创、容易操作、经济实惠的优势，符合高血压患者的要求，可在基层医院筛查高血压心脏病中推广使用。

高血压心脏病早期无明显临床症状，无法通过患者的症状进行诊断，因此通过辅助检查来筛查此类患者具有重要的现实意义。心电图结合X线片是过去临床医学筛查高血压心脏病的重要方法，但是在应用中发现该方法的诊断准确率较低，因此无法推广使用。寻找更加有效的检查方法，对于改善患者的预后情况具有重要作用。高血压心脏病患者的血管阻力大，因此升动脉直径增大且左心出现扩大改变，同时患者的血压水平会受到年龄、情绪、药物控制效果等多方面因素的影响，在常规心电图检查时出现左心室扩大、左心房扩大以及心肌劳损等特征改变时，通常已经进展至高血压心脏病的晚期，此类患者的预后相对较差。因此需要尽早的诊断和治疗。

彩色超声检查心脏主要是通过测量心腔大小、室壁厚度、血管壁厚度、室壁运动幅度、瓣膜功能以及血流信号频谱等相关指标进行分析，能够进一步观察患者的心脏舒张与收缩情况，同时能够观察心脏血流动力学指标。彩色超声检查具有较高的安全性和灵活性，能够进行多角度、多方位的观察，从而为高血压心脏病临床诊断与筛查提供有效的依据。

综上所述，彩色超声检查在高血压性心脏病诊断中具有较高的价值，同时能够评估患者的治疗效果，为康复评价提供有效依据。