新医改背景下公立医院绩效管理体系的优化之道

文/江西省萍乡市妇幼保健院 赖海峡

国务院办公厅关于建立现代化医院管理制度的指导意见中提出，要不断细化公立医院的绩效管理制度，顺应国家新医改政策，推动公立医院更好发展。在这样的背景下，公立医院的管理要从注重经济效益向高质量的服务转变，真正地解决患者看病难、看病贵的问题。医院的管理者要从宏观角度利用医院资源，贯彻落实公立医院绩效改革的重要战略目标，帮助公立医院实现高效发展。

一、细化和完善公立医院绩效管理工作的意义

在新医改大背景下，医院医务工作者的工作压力逐渐加大，医院要想在激烈的竞争中取得优势，就需要提高自身的经营管理水平和医疗卫生水平。这些方面和医院的人力资源管理有密切的联系，绩效管理工作作为人力资源管理重要组成部分，其有序开展对医院整体人力资源管理工作有积极的促进作用。在绩效管理工作中，绩效管理针对全医院的人力状况进行管理，能够宏观地看待医院工作过程中存在的不足。从宏观角度帮助医院更好地发展，对于医院的工作人员，绩效管理工作开展是对职工个人工作价值的一种评价，员工在绩效管理的过程中能够对自己的工作结果进行了解，为自己的成长确定方向，帮助医院的职工形成良好积极的工作态度，推动医院整体工作更好地发展。

二、新医改背景下公立医院绩效管理面临的主要困境

（一）公立医院绩效管理中的公益性和盈利存在冲突。医院存在公益性和盈利之间的矛盾。在公立医院中，医院本身的公益性和盈利之间的矛盾非常不利于绩效考核的分配优化发展。这是由于公立医院是一个特殊性的行政事业单位，在秉承公益性的同时要自己承担盈利和亏损，而医院的主要收入都是药品费用。随着医改的全面展开，取消药品加成，导致大部分公立医院收入骤减，短期内医院的盈亏很难持平。近年来国家对公立医院的财政补贴份额有限，导致医院医务人员的平均绩效水平降低，在这样的情况下，公立医院为了保障自身的收入都需要在运营方面加大投入，公益性就容易被淡化，因此公益性和盈利之间的矛盾会进一步地深化，绩效考核的推进就面临着极大的困境。

（二）传统的绩效考核制度与当前新医改的背景不匹配。传统的公立医院绩效考核分配方式无法满足当前医改大背景下公立医院运营的需求，需要对传统的绩效考核方式进行更改。由于传统的绩效考核中缺乏宏观性的考核，只是针对一些重点科室进行考核，对全体的医务员工没有全面考核管理，这样就和医院整体战略规划目标产生了一定的冲突。在公立医院的绩效考核分配中，不同科室部门之间的绩效考核标准是不同的，因为医院工作人员的实际劳动和个人价值有很大的差别，如果一直像传统考核那样采用平均主义，利用同样的一个绩效考核体系对整体员工进行绩效管理，就忽略了公平性原则。长此以往，这样的管理体系无法取得很好的效果，也无法带动员工工作的积极性，更重要的是对医院整体未来的发展没有积极的促进作用，这和医改的大背景也不能匹配，无法更好地推动医院整体的发展。

（三）医院绩效统计信息能力有限。在公立医院内部要做好绩效管理，就需要对绩效做好有效统计。当前在新医改的背景下，大部分公立医院绩效统计信息能力非常有限，这主要是由于在公立医院内部的财务信息化程度有限。医院内部财务和信息化管理无法有效融合在新医改背景下，要求未来公立医院绩效考核应该和医院的运营发展相匹配。这就要求医院内部需要对信息数据进行准确的采集，这样才能够保证绩效改革有效地推进，但是当前大部分公立医院信息化建设有限，这就导致他们无法有效地对数据进行全面获取以及宏观性的评价，降低了数据核算效率，导致信息不对称，进一步影响医院整体的绩效统计数据。

（四）公立医院绩效管理制度目标较为模糊。在公立医院内部，优化公立医院绩效管理体系需要对公立医院的绩效管理制度进行确立，而当前的公立医院绩效制度和管理目标都较为模糊。大多数医院以经济利益最大化作为目标，在做绩效考核的过程中，将经济指标作为重要考核内容。在考核过程中，医院各部门各级考核之间的责任不明确，体系不完善。很多医院基层职工甚至不了解医院总体的目标和工作计划，更不知道如何将医院的宏观目标和自己的工作进行有效联系。还有一个最大的问题就是在传统的公立医院绩效管理中，绩效管理只是财务工作的一部分，缺乏专业的管理人员，这就导致医院绩效管理水平的提升和管理的优化发生了困难。

三、新医改背景下公立医院绩效管理体系的优化策略

（一）立足医院实际，制定合适的绩效管理制度。公立医院传统的绩效分配是按照资历进行绩效考核的，这样无法在整个考核过程中体现所有工作人员的价值。当前在保障绩效考核的设计和医院战略目标相一致的前提下，针对公立医院各科室分别做好考核分配方案，例如针对临床科室人员职能科室人员设置不同考核方案，在临床科室内，设置医生和护士不同的考核方案，这样的考核能够更加科学。由于在当前医改的背景下，医院绩效考核是需要不断完善的，因此在考核完成后要通过反馈机制，收集所有医护人员对考核的意见，不断对绩效考核的方案做出优化，形成良性的循环。

在公立医院绩效管理体系优化的过程中，最重要的就是公立医院绩效管理制度。公立医院绩效管理制度要从医疗质量工作效率、科室管理、患者满意度等多方面建立起多元化的考核体系，这样的体系要与整体的医院战略目标以及医务人员的岗位相适合，这样才能够使得医院绩效管理更好地开展。在医院的绩效管理中设置的考核目标，要利用定性、定量相结合的方式，这样能够避免单一的考核出现的片面性，能够更全面地对考核结果进行统计。在对医院做好绩效管理的过程中，要让绩效考核有迹可循，在大多数医院医务人员的认可下制定绩效管理制度，做好绩效管理工作。公立医院在医改的背景下，必须要意识到绩效管理制度不是静态的，而是作为一个动态的制度，它是要和医院的发展紧密联系的，只有这样才能够帮助公立医院绩效管理体系更好地运行。

（二）提升医院绩效统计信息能力。在当前数据化时代，公立医院自身的绩效管理工作开展的过程中，涉及了整个医院人力资源的管理，工作量非常大，加之新医改对绩效管理工作提出了更高的要求，因此就需要利用到现在信息化管理方式，对绩效展开管理。公立医院可以利用信息技术搭建一个系统平台，这样能够帮助公立医院绩效管理体系不断完善和优化。医院内部人员结合实际工作情况，配合信息管理系统对数据做好处理，将各项绩效管理工作做好。在医院内部做好绩效统计收集，需要应用信息化的平台，利用信息技术做好绩效考核分配工作。在公立医院，为了优化绩效考核分配，推动绩效考核分配的高效率发展，利用建立信息化平台，通过医院强化运营成本核算和控制，将医院员工的工作量转为具体的价值，放在绩效考核中，将医院的运营管理工作形成具体的信息数据，再将这些信息数据和医院绩效考核有机统一，为绩效的考核分配提供有效的数据参考，让医院医务人员的绩效考核内容更加丰富，推动医院整体运营水平的提升。

（三）公立医院绩效管理中要将公益性与利益性相结合。要将公益性和利益性有机结合，有效推动医院绩效管理的改革。在公立医院，要明确坚持公益性和效益性有机结合，才能够更好地提升医院职工的积极性。结合宏观角度，立足公益基本，从医院战略高度出发，做好绩效管理工作。绩效管理的改革是整个医院都需要重视的事情，因此需要医院全员参与，可以通过借鉴国外先进的绩效管理方法，结合医院自身的发展战略要求，制定符合医院发展的绩效管理规划。为了更好地调动全体员工的工作积极性，让绩效管理体系符合员工的需求，在绩效管理改革的过程中，要动员全体医院职工参与到绩效考核分配方案的设计体系中去。在医院全员参与的过程中，帮助管理人员深入了解医院职工的需求，使全体员工了解医院绩效考核分配方案的实际内容，有助医院后期更顺利地推行实施。

（四）明确公立医院绩效管理目标。公立医院要做好绩效管理体系的优化，就需要明白绩效管理工作的最终目的，绩效管理主要是为了帮助全体医院职工能够意识到自己的工作价值，为自己未来的发展提供明确的方向，让自身的工作和医院的战略规划有机统一，在医院发展过程中实现自身的价值。在传统的绩效管理工作中，绩效考核只是一项规则制度，这样缺乏人性化的管理，让医院的绩效管理工作难以取得突破和成效，因此当前需要从人性化角度做好医院的绩效管理工作，真正地站在医院职工的角度，让职工们能够明白医院绩效管理内容，明确公立医院绩效管理的目标，让所有员工朝着同样的目标不断努力，这样才能够真正地让绩效管理工作落到实处。

四、结语

综上所述，当前公立医院绩效管理体系的优化是国家整体卫生体制的重要组成部分。公立医院在坚持医改政策下有效开展绩效管理体系的优化，能让公立医院给民众提供更高质量的服务，帮助公立医院在激烈的市场竞争中得到更好的发展。