去氧孕烯炔雌醇片对青春期功血治疗效果及对机体内分泌功能的影响分析*

毕 璧 王 芳

1.滁州城市职业学院妇幼教研室，安徽 滁州 239000； 2.滁州市第一人民医院妇产科，安徽 滁州 239000

青春期功血全称青春期功能失调性子宫出血，主要发生于13 ～18 岁女性，是一种发生率较高的内分泌失调性疾病[1]。一般认为，该病与下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)功能未发育成熟有关，临床表现为子宫出血量多、出血时间长、月经周期紊乱，若长期子宫出血还可能造成贫血，严重影响患者的正常生活，同时可能增加患者的心理负担，影响其心理状态[2]。目前，临床上对青春期功血患者主要采取雌激素、孕激素治疗，去氧孕烯决雌醇片就是一种代表性的药物[3]。本研究将对青春期功血患者应用去氧孕烯炔雌醇片治疗，并分析其治疗效果，观察其对机体内分泌功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2020年1月，在我院治疗的93例青春期功血患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组46例，年龄13～19岁，平均(16.57±2.26)岁，体质量指数(23.03±1.98)kg/m2，病程(10.98±2.55)个月。对照组47例，年龄13～18岁，平均(16.26±2.33)岁，体质量指数(23.12±2.01)kg/m2，病程(11.01±2.43)个月。

1.2方法 对照组患者使用戊酸雌二醇片(Bayer Vital GmbH，H20120369)治疗，初始剂量2 mg ，每8 h口服一次，止血后3 d逐渐减少剂量，每天递减1/3，直至达到维持剂量1 mg/d，持续治疗21 d(一个月经周期)。观察组患者使用去氧孕烯决雌醇片(N.V.Organon，H20090423)治疗，根据患者的出血量确定使用剂量，血量较少患者为1片/次，2 次/d；血量大患者2 片/次，3 次/d。止血后每 3 d减少剂量1次，直至维持剂量1 片/d，持续治疗21 d(一个月经周期)。两组患者均治疗3 个月经周期。

1.3评价标准 ①对比两组患者的内分泌指标，包括促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)。②对比两组患者的临床疗效，痊愈：阴道出血停止；好转：阴道出血量减少≥70%；无效：阴道出血量减少<30%。总有效率为前两项合计。③对比两组患者的不良反应情况，包括厌食、恶心呕吐、乳房胀痛等。

2 结 果

2.1内分泌指标对比 治疗后，观察组患者的FSH、LH水平明显低于对照组，E2水平高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者内分泌指标对比

2.2治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为97.83%，对照组为85.11%，差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3不良反应对比 观察组、对照组患者的不良反应率分别为6.52%、12.77%，无明显差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n(%)]

3 讨 论

去氧孕烯炔雌醇片为去氧孕烯、炔雌醇复合制剂，是一种常用的甾体避孕药，按照月经周期给药，可使患者的子宫内膜完整剥离，从而恢复经量及正常月经周期[4]。同时，炔雌醇对子宫 内膜再生具有促进作用，因此，使用去氧孕烯炔雌醇片治疗后，可改善患者内分泌功能，修复子宫内膜。而戊酸雌二醇片虽然也能够提高雌二醇水平，调节激素水平，但临床上一般认为，长期使用雌激素可能导致子宫内膜癌风险增加，因此，对于子宫内膜增生的患者，应使用对抗性雌激素[5]。以往有报道显示，去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的有效率为100%，而使用结合型雌激素治疗患者的有效率为93%[6]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的FSH、LH水平明显低于对照组，E2水平高于对照组；观察组患者的治疗总有效率为97.83%，对照组为85.11%，差异明显；观察组、对照组患者的不良反应率分别为6.52%、12.77%，无明显差异，提示与戊酸雌二醇片相比，去氧孕烯炔雌醇片更适合治疗青春期功血，具有良好的疗效及安全性。

综上所述，对青春期功血患者应用去氧孕烯炔雌醇片治疗可改善其内分泌功能，提高整体疗效，且不会增加不良反应。