会阴无创不保护分娩护理在阴道分娩产妇中的应用效果

宋小茶

【摘要】 目的：对会阴无创不保护分娩护理在阴道分娩产妇中的临床运用情况进行观察与分析。方法：抽选笔者所在医院2018年4月-2019年3月接诊的82例阴道分娩产妇作为观察对象，按护理方法不同分成常规组与观察组，每组41例，常规组予以常规分娩护理措施，观察组予以会阴无创不保护分娩护理。观察两组分娩结局，并对其护理结果进行对比。结果：观察组会阴水肿、会阴Ⅰ度裂伤、会阴Ⅱ度裂伤发生率均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组产褥期感染、产后阴道出血发生率均低于常规组，且观察组新生儿窒息率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对阴道分娩产妇实施会阴无创不保护分娩护理，可降低会阴损伤，改善妊娠结局，具备临床推广价值。

【关键词】 阴道分娩 会阴无创不保护分娩护理 会阴裂伤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-02

Application Effect of Perineal Non-invasive and Non-protective Delivery Care in Vaginal Delivery/SONG Xiaocha. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -122

[Abstract] Objective： To observe and analyze the clinical application of non-invasive and non-protective delivery care in vaginal delivery. Method： A total of 82 vaginal delivery women admitted to our hospital from April 2018 to March 2019 were selected as the observation objects. According to different nursing methods， they were divided into the regular group and the observation group， 41 cases each. The regular group was given routine delivery nursing measures， and the observation group was given perineal non-invasive and non-protective delivery care. The outcomes of childbirth were observed and the nursing outcomes were compared between the two groups. Result： The incidence of perineal edema， laceration of the perineum Ⅰ and the laceration of the perineum Ⅱ in the observation group were lower than those in the regular group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of puerperal infection and postpartum vaginal bleeding in the observation group were lower than those in the regular group， and the rate of neonatal asphyxia in the observation group was lower than that in the regular group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Non-invasive and non-protective delivery care for perineal vaginal delivery can reduce perineal injury， improve pregnancy outcome， and have clinical promotion value.

[Key words] Vaginal delivery Perineal non-invasive non-protective delivery care Perineal laceration

First-authors address： Xinglin Branch， The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361022， China

分娩指的是胎兒自母体内脱离出来的一个过程，在此过程中，产妇往往会产生极为剧烈的疼痛感，并对产妇的身体乃至心理造成一定的伤害[1]。正是因为如此，越来越多的产妇选择剖宫产，但临床研究发现，不论是对产妇自身还是对新生儿，自然分娩的益处更为显著，不但有助于产妇产后的恢复，且有助于新生儿的成长[2-3]。因此，选择一种更为有效、科学的分娩护理方式，以帮助产妇在自然分娩过程中缓解疼痛，并促进其顺利生产，是十分有必要的。现本研究对笔者所在医院接诊的41例阴道分娩产妇予以会阴无创不保护分娩护理，以探析该种分娩护理方式在产妇分娩中的作用，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年4月-2019年3月接诊的82例阴道分娩产妇。纳入标准：皆满足自然分娩的各项临床指征;单胎。排除标准：巨大儿产妇;存在其他妊娠合并症;存在其他妇科疾病;剖宫产史;不满足阴道分娩条件;精神异常，沟通障碍，配合度差。按护理方法不同，将所有产妇分为常规组与观察组。常规组41例，年龄22～34岁，平均（27.9±1.8）岁;孕周36～41周，平均（39.4±1.2）周;初产妇19例，经产妇22例。观察组41例，年龄20～33岁，平均（28.2±1.7）岁;孕周37～41周，平均（39.2±1.1）周;初产妇20例，经产妇21例。两组临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会认可与批准。产妇及家属对本次研究知情，且签署同意书。

1.2 方法

对常规组产妇实施常规分娩护理措施，对产妇在分娩过程中的呼吸方式进行指导，叮嘱其在分娩过程中应注意的事项;在分娩期间密切关注产妇及其胎儿的各项生命体征，若出现异常及时告知医生;接产者当胎头拨露使阴唇后耻骨联合紧张时，开始保护会阴，接产者右手支在产床上，右手拇指和四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降，宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。在胎儿顺利娩出后，适时剪断脐带。

对观察组产妇实施会阴无创不保护分娩护理，即：产妇进入产房后，助产士可指导并帮助其行半斜坡屈膝位，并告知其蓄积腹压;待抬头拨露后，将石蜡油均匀涂抹至阴道口及其附近，以起到帮助胎儿娩出的作用，并避免刺激引导。随后，助产士需密切注意产妇状况，并持续指导其分娩，待到胎儿着冠时，分开五指置于胎头上，以便对胎头娩出速度进行科学控制。产妇宫缩期间，助产士需指导其合理用力，避免用力过度，确保胎儿在宫缩间歇能以匀速、缓慢的速度娩出。助产士需在胎头娩至最大径线时，指导产妇正确哈气，并在成功娩出胎头后的首次宫缩时，及时用手托住胎儿肩膀，以便使胎儿能够自然旋转，并在平面斜径的状态下顺利娩出胎儿。在产妇分娩期间，应尽可能少进行医源性干预。

1.3 观察指标

（1）对两组会阴损伤情况（会阴水肿、会阴Ⅰ度裂伤、会阴Ⅱ度裂伤）进行观察。（2）对两组分娩结局进行观察，主要观察指标包含产妇产褥期感染、产后阴道出血、新生儿窒息。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组会阴损伤状况比较

观察组会阴水肿、会阴Ⅰ度裂伤、会阴Ⅱ度裂伤发生率均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠结局对比

观察组产妇产褥期感染、产后阴道出血发生率及新生儿窒息率均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

产妇在分娩过程中，会阴损伤是十分常见的，如会阴水肿及会阴裂伤等[5-6]。而在对产妇进行常规会阴保护护理时，带有强制性的会阴保护护理，无法完全预防会阴损伤的发生，甚至还可能引起会阴部皮下深层组织损伤，情况严重的还将引起各种并发症，如子宫脱垂、加压性尿失禁[7-8]。所以，在产妇分娩期间采取有效的分娩护理，切实保护会阴，至关重要。近年来，诸多研究表明，对产妇实施会阴无创不保护护理，在促进产妇顺利分娩，避免会阴损伤上，发挥了积极作用[9-11]。该护理指的是在产妇分娩期间，助产士等人的手无需对产妇或胎儿施力，减少人为干预，尽可能让胎儿自然拨露、仰伸、扩张及均衡受力，继而顺利娩出胎头[12]。在此过程中可有效避免会阴损伤，并缓解产妇的痛苦。

在此次研究中，采取会阴无创不保护分娩护理的观察组产妇，其会阴水肿率、会阴裂伤率等均低于采取常规分娩护理的常规组产妇，以会阴水肿率为例，其发生率分别为2.4%、22.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;这说明对产妇予以会阴无创不保护分娩护理，可在一定程度上降低产妇会阴损伤，更有助于产后恢复。另外，在妊娠结局方面，观察组产妇产褥期感染率、产后阴道出血率、新生儿窒息率均低于常规组，这说明会阴无创不保护分娩护理能够有效改善分娩结局，确保自然分娩率。

综上所述，对阴道分娩产妇实施会阴无创不保护分娩护理，不但能够降低会阴损伤，且能够改善分娩结局，促进产妇产后快速恢复，是一种值得在临床上大力推广的分娩护理方式。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-04） （本文编辑：马竹君）