产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用分析

吴丽沫

【摘要】 目的：探析产前护理在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的阴道分娩产妇68例患者为研究资料，依照产前护理方法的不同分为对照组及观察组，每组34例。在所有患者中，予以对照组常规护理，予以观察组护理干预，对两组的临床护理效果进行评价。结果：观察组和对照组的平均住院时间与产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分和对护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施产前护理可有效降低产后出血量，缓解焦虑、紧张心理，值得临床推广和应用。

【关键词】 产前护理干预； 瘢痕子宫； 阴道分娩

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0085-02

瘢痕子宫是异位妊娠中较为特殊的类型，是指有剖宫产史的女性在再次妊娠的过程中，孕囊在子宫原瘢痕处着床[1]。极易导致产妇出现阴道大量出血，甚至是子宫破裂，影响产妇的生活质量和身体健康。因此，瘢痕子宫再妊娠产妇需选择正确的分娩方式，以降低分娩风险[2]。为探究产前护理在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用效果，本次研究给出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2014年3月-2015年10月确诊治疗的阴道分娩产妇68例患者作为本次研究资料，依照不同的护理方法分为对照组及观察组，各34例。经产前检查，所有患者均伴有瘢痕子宫。对照组患者中，年龄23～37岁，平均（26.8±2.4）岁；孕周35～41周，平均（37.2±2.6）周。观察组患者中，年龄24～39岁，平均（27.6±2.7）岁；孕周34～41周，平均（36.5±2.4）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间数据可进行对比。

1.2 方法

给予对照组常规护理。由于大部分阴道分娩产妇均伴有瘢痕子宫现象，易导致患者在产前出现焦虑、紧张心理。针对此现象，医护人员可先向患者介绍病症的治疗方法与治疗成功案例，这样能改善患者的焦虑情绪。患者在待产过程中，医护人员还可根据患者的兴趣爱好，为患者播放些轻音乐，并将其分贝调制25～45 db，这样能转移患者的注意力，帮助患者调整心态[3]。

給予观察组护理干预。在常规护理的基础上，医护人员可指导患者定期培训健康知识讲座，通过让患者了解病症的形成原因与治疗方法，指导产妇在分娩前进行相关的练习，能有效降低病症的发生，提高患者治疗的依从性[2]。此外，医护人员还应加强与患者间的沟通交流。针对患者的问题与困惑，比如放松技巧或者自然分娩技巧等，医护人员需要用亲切和蔼的态度向患者一一解答，这样能有助于两者间相互建立信任，缓解患者的焦虑情绪，提高自信心[4]。很多产妇在自然分娩前都会有恐惧心理，护理人员尽量转移产妇的恐惧心理，避免谈论与分娩相关的话题，并安抚产妇情绪，在分娩前检查所需物品没有遗漏也有助于减轻产妇的情绪。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的平均住院时间、产后出血量、不良情绪和产妇及家属对护理满意度。

1.4 疗效判定标准

产妇不良情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价[5]，两组评分量表中均为20道题，由专门的护士发放并负责收回，分为4级评分。其中，焦虑自评量表（SAS）以50分为分界线，小于50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；抑郁自评量表（SDS）则以53分以为分界线，小于53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72以上为重度抑郁。护理满意度评分标准[6]：由专家制定问卷调查，调查内容主要包括：就医程序、护理服务态度、护理专业性、病房环境满意情况等。满分为10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满意（6～8分）、不满意（分数≤6分）。满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的平均住院时间与产后出血量比较

观察组的平均住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后的SAS评分比较

观察组的SAS评分为（48.52±2.34）分，对照组为（55.67±3.24）分，观察组与对照组比较差异有统计学意义（t=10.432，P<0.05）。

2.3 两组患者护理后的SDS评分比较

观察组的SDS评分为（50.27±2.58）分，对照组为（57.35±3.82）分，观察组与对照组比较差异有统计学意义（t=8.956，P<0.05）。

2.4 两组产妇及家属对护理满意度比较

观察组产妇及家属对护理满意度为91.18%（31/34），对照组产妇及家属对护理满意度为70.59%（24/34），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

瘢痕妊娠是临床上较为复杂的异位妊娠，有剖宫产手术史或行子宫肌瘤剔除术女性在再次妊娠时，其孕囊的着床位置在子宫的原瘢痕处。为了能降低患者子宫破裂的风险性，对患者进行产前护理干预是非常重要的[7]。由于大部分患者对病症的认识较为缺乏，使其在产前会出现紧张、焦虑等不良情绪，所以，护理干预的实施是非常重要的。医护人员可通过向患者介绍手术的治疗方法及注意事项，可使瘢痕子宫有所改善，消除患者的不良情绪，提高患者治疗的依从性。此外，对患者进行用药指导，可提高临床治疗有效率，降低产后出血量，缩短住院时间，改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，促进患者病症康复[8-9]。

本次研究结构显示，观察组和对照组的平均住院时间与产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；关于护理后SAS、SDS评分和护理满意度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，产前护理干预不但能改善患者的焦虑、紧张的心理，还能降低患者的产后出血量，缩短产程时间。

参考文献

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[8]刘玉萍.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量影响的效果分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（31）：149-151.

[9]梁天娇.妊娠期糖尿病产前护理策略及效果分析[J].中外医学研究，2015，13（16）：98-99.

（收稿日期：2016-07-29）