内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的护理配合效果

尹余平，吴 艳，张小雯，王 霞

（如皋市人民医院，江苏 南通 226500）

在结肠息肉的临床治疗中，内镜下黏膜切除术是一种非常有效的技术，可以有效减轻患者的痛苦，但部分患者产生应激反应，采取有效的护理干预十分重要[1-2]。全面护理配合模式把病人放在中心位置，从多方面缓解病人的不适和焦虑。本研究探讨了内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的护理配合效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2019年1月～2019年12月的80例内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者，根据护理模式的差异分为常规组以及观察组。观察组男22例，女18例，年龄39～77岁，平均（53.34±2.56）岁。体重42～82 kg，平均（62.55±2.11）kg。常规组男21例，女19例，年龄30～74岁，平均（53.45±2.21）岁。体重42～80 kg，平均（62.24±2.34）kg。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组进行常规流程护理，观察组进行了全面护理配合。①心理护理。告知患者手术相关知识，给予心理安慰。②胃肠准备：术前3 d给予低渣半流质饮食，术前1 d可根据患者体重在温水中加入适量的复合聚乙二醇电解质粉600～1000 mL。术前禁食禁水6 h。②治疗期间护理：协助患者摆好体位，实时监测患者低血压、呼吸困难等生理反应，密切关注患者生命体征。左侧卧位，吸氧、心电监护，将电极板贴近右髋部外侧，建立静脉通路。

术中采用舒芬太尼注射液、依托咪酯乳状注射液和吸入用七氟醚进行麻醉。术中应配合麻醉医生密切观察生命体征、意识、肤色和肤色。进入麻醉状态后，即可插入内窥镜。用20 mL注射器抽出1RU 20000肾上腺素盐水，连接内镜注射针插入钳子内。当针尖对准病变底部的粘膜下层时，应根据医生的视力排出针头并注射。注射效应应使息肉从粘膜下层分离，并明显隆起。当息肉清楚暴露在视野中时，将除息器的钢丝伸长，放入息肉底座底部，然后轻轻抬起，使诱捕环刚好在底座上方，再轻轻拧紧牵引器。电凝、电切时要特别注意关闭清除器的技巧，不要把细小的蒂合得太紧，以免在电凝、电切前将息肉钝化分离，导致出血。息肉切除后，观察残根有无出血或出血，必要时可用钛夹封闭伤口。手术过程中，将金属钛夹的释放装置交给医生。标本回收和检查：0.5～2 cm的息肉可以用吸引器或夹子取出，大于2 cm的息肉可以用网篮、夹子等夹住，也可以用镜子抓取。将回收的息肉放入装有福尔马林溶液的标本瓶中进行检查。③治疗后护理：指导患者治疗后放松，注意吃清淡易消化的食物。

1.3 观察指标

比较焦虑评分、满意度、内镜切除并发症发生率。

满意度分为满意、比较满意和不满意，（满意+比较满意）/总例数*100%=满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0软件处理数据，结果P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 焦虑评分

护理前两组焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组焦虑评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较（±s,分）

表1 护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较（±s,分）

组别（n） SAS评分护理前 护理后对照组（40） 65.84±5.33 41.32±2.78观察组（40） 65.37±5.53 34.05±1.05 t 0.101 20.289 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者满意度比较

观察组中，患者的满意度水平是97.50%，高于常规组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 内镜切除并发症发生率

观察组内镜切除并发症总的发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组内镜切除并发症2例，总发生率5%（黏膜损伤1例，出血1例），而常规组内镜切除并发症9例，发生率22.50%（黏膜损伤7例，出血2例）。

3 讨 论

近年来，我国结肠息肉发病率逐年上升[3-4]。目前，内镜下黏膜切除术被广泛应用于临床诊断和治疗。具有操作简单、准确度高、痛苦少、安全性强等优点。在消化内窥镜的应用中，患者的咽部容易出现异物感，导致焦虑和恐惧，对治疗结果有一定的影响[5]。在内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉中，有必要加强护理工作。将全面护理配合纳入常规护理干预方案，可有效减轻患者痛苦，减轻不良反应。本研究常规组进行常规流程护理，观察组进行全面护理配合。观察组护理后焦虑评分、满意度、内镜切除并发症发生率均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者采用全面护理配合可更好减轻患者的不良情绪和应激程度，减少并发症发生，提高患者的满意度。