产后盆底肌功能康复训练指导的效果评估

周晓园

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

女性分娩后，由于盆底肌组织支持结构损伤，易出现不同程度的盆底肌功能障碍或损伤情况，使得产妇出现盆腔脏器脱垂、尿失禁等情况，甚至引发性功能障碍，对女性身心健康均造成影响，随着二胎政策的开放，分娩人数剧增，盆底肌功能障碍的情况也越来越多，成为全球关注的公共卫生问题[1]。临床证实，实施产后盆底肌功能康复训练，有助于改善和重建女性分娩过程中盆底肌损伤情况，减少产妇分娩后各种并发症的发生，使其盆底肌尽早恢复健康状态，对维护产妇身心健康起到重要作用[2]。下面将180例该院分娩的产妇分组实施研究，分别采用不同干预方式，对比两组盆底肌功能改善情况，现具体报道内容呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共选取180例产妇，时间段为2017年10月～2019年10月，样本符合《妇产科学》[3]中的标准，产妇伴有不同程度的盆底肌功能障碍，均为单胎足月妊娠产妇，无妊娠合并症。将产妇按照分娩前后顺序进行平分，每组各90例，分为观察组及对照组两组。其中观察组年龄下限值22岁，年龄上限值40岁，平均值29.23岁；初产妇70例，经产妇20例；对照组年龄下限值20岁，年龄上限值39岁，平均值29.02岁；初产妇72例，经产妇18例，以上基线资料均经过卡方及t检验，显示协调性良好P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用产后常规护理，产妇分娩后，关注其体温及血压等生命体征，观察其产后出血情况，向其进行宣教指导，主要对饮食、运动及母乳喂养知识进行指导。产妇出院前，对其进行出院指导，给予产妇录制有盆底肌康复训练的光盘，叮嘱其学习其中内容，自行在家进行康复训练。

观察组除常规护理外，产后盆底肌功能康复训练指导，主要为（1）宣教指导：告知产妇实施盆底肌康复训练的重要性及必要性，并使其明确具体的康复方法；通过播放视频的方式，向产妇演示盆底功能锻炼的方法，告知其具体的训练时间，先进行盆底肌被动训练，从剖宫产产妇从产后第2 d开始，顺产产妇从产后第1 d开始，产后1个月在护理人员指导下，进行盆底肌主动训练。（2）训练方法：①采用盆底生物反馈治疗仪对产妇进行电刺激，每次持续20 min，每周2次，连续治疗15次。②采用阴道哑铃进行盆底肌收缩训练，每次15min，每日1次。告知产妇在训练过程中，如哑铃未从阴道脱落，可通过上下楼、跳动、咳嗽及下蹲等方式增加训练强度，如产妇可轻松完成，则更换更大的哑铃进行训练。③Kegel训练，指导产妇取合适体位（平卧位），将双腿适当分开并屈曲，指导其深呼吸，并在吸气的同时收缩肛门及会阴部，持续10s，呼气时逐渐放松肛门，持续10s，每次持续20min，每日2次。以上训练持续6～8周为一个疗程，共训练3个疗程。

1.3 观察指标

盆底肌恢复判断标准：痊愈：经过盆底肌功能训练，盆底肌力达Ⅲ级或以上；显效 ：经过盆底肌功能训练，盆底肌力达Ⅱ级以上，或提升2级以上；有效：经过盆底肌功能训练，盆底肌力达Ⅰ级，或提升1级以上；无效：盆底肌功能训练后未见盆底肌力提升。总有效率=痊愈＋显效＋有效/总人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件系统，进行对比和检验值计算，盆底肌恢复效果行x2检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者盆底肌恢复效果结果比较

观察组盆底肌恢复情况良好的产妇88例（97.78%），明显高于对照组盆底肌恢复情况良好的产妇7 5例（83.33%）（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者盆底肌恢复效果结果比较

3 讨 论

产妇在妊娠期间，随着孕龄的不断增长，子宫重量会不断加重，使得盆底肌受到越来越重的压迫，进而导致产妇盆底肌松弛。产妇在分娩过程中，胎儿在宫缩的推动下，给盆底组织造成不良影响，引发不同程度的盆底肌功能障碍。产后实施盆底肌康复训练的目的是提升盆底肌肌力，使得分娩后并发症得以减少，使其早日回归早正常的生活中，提高其生活质量。而常规的护理指导显然无法满足产妇的需求，产妇回家后依从性降低，难以自觉进行盆底肌训练。本次研究实施产后盆底肌功能康复训练指导，对产妇进行宣教指导的基础上，使其认识到盆底肌功能训练的重要性及必要性，通过观看视频及现场指导，学习到专业的康复训练知识，然后通过专业及系统的训练，促使盆底肌功能得以显著提升[4]。本次研究结果证实，实施产后盆底肌功能康复训练指导后，产妇的盆底肌功能改善显著，重新回归到正常生活中。

综上所述，分娩后，实施产后盆底肌功能康复训练指导可改善产妇的盆底肌功能，使其尽早恢复健康。