微信式延续护理对耐药结核病患者遵医行为与自我管理的影响研究

张红艳

（内蒙古自治区第四医院内三科，内蒙古 呼和浩特 010080）

当前临床针对结核病主要采取药物控制病情发展，而在临床调查中发现，会由于患者长期用药会产生一定的耐药性，加之多数患者缺乏对疾病的重视度，导致日常用药依从性和自我管理能力降低，因此会影响疾病控制效果。为此，本文学者对微信式延续护理在耐药结核病控制中的应用价值进行了详细研究分析，详情已在下文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用随机数字表法将2018年6月～2019年6月我院呼吸内科接收的耐药结核病患者80例分成观察组40例与对照组40例，对照组中有男21例，女19例，平均年龄（42.0±2.3）岁；观察组男22例，女18例，平均年龄（42.5±2.4）岁，组间资料数据差异值较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理；观察组添加微信式延续护理，①风险评估：患者出院前要对其进行风险调查评估，准确掌握患者病情严重程度、文化程度、心理状态以及对疾病的重视度，通过调查结果并结合以往临床护理经验，为患者制定出针对性的管理方案。②认知教育：建立微信平台，告知患者微信平台的正确操作和使用方法，定期在微信平台上发送结核疾病发生因素、传染途径以及危害性，并告知患者合理用药方法以及遵医用药的重要性，传授指导正确的日常自我管理方法，同时患者可通过微信平台随时向医护人员咨询疾病相关知识，以便更好的提高患者的认知度和自我管理能力。③生活指导教育：加强对患者的饮食指导，及时纠正患者的不良生活以及饮食习惯，为患者制定合理饮食方案以及运动方案，并告知家属做好监督及鼓励工作；同时要注重患者的情绪安抚，给予患者更多的理解支持与安慰，缓解患者过度焦虑恐慌情绪，指导患者定期进行复诊，及时了解掌握患者身体状况[1]。

1.3 观察指标

运用调查问卷表将两组之间患者护理干预前后的疾病认知度、用药依从性以及自我管理能力通过评分的方式进行对比，评分最高分为10分，分数越低指标越差。记录对比治疗一年内患者痰菌转阴率。

1.4 统计学方法

此次计量和计数资料描述方法，当两者数据存在显著差异时为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组护理治疗效果比较详情

护理前两组患者的各项指标评分数值差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；通过护理后，观察组患者对疾病的认知度、用药依从性及自我管理能力各指标均得到明显提升，追踪一年内痰菌转阴率较高，以上指标结果同对照组相比占据显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组计量指标情况（n=40，±s，%）

表1 对比两组计量指标情况（n=40，±s，%）

组别 疾病认知度/分 用药依从性/分 自我管理能力/分 一年内痰菌转阴率/%护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理后观察组 6.4±0.5 9.2±0.8 6.1±0.2 9.5±0.5 6.3±0.3 9.4±0.6 28（70.0）对照组 6.5±0.6 8.1±0.5 6.2±0.3 8.2±0.2 6.4±0.4 8.3±0.3 19（47.5）t/x2 0.8.97 7.3744 1.7541 15.2677 1.2649 10.3709 4.1779 P 0.4205 0.0000 0.0833 0.0000 0.2097 0.0000 0.0409

3 讨 论

结核病具有较高的发病率及传染性，当病情严重时会增加多种危险并发症，从而危及患者的生命安全。而当今临床治疗结核病主要是通过长期服用药物控制病情发展，由于长期服药会导致患者耐药性升高，并且会影响患者的免疫功能。尤其是针对耐药结核病患者，由于患者机体已经产生一定的耐药性，加之患者缺乏对疾病相关知识的掌握度，致使患者的自我管理能力较差，进而降低患者的疾病控制效果[2]。为进一步提高耐药结核病的控制效果，本文对耐药结核病患者添加微信式延续护理，并取得较好的干预效果。此护理措施主要是通过在患者出院前及时掌握患者存在的危险因素，根据评估结果采取相应的管理方案，使护理的有效性和合理性得到保障；同时开设微信平台，通过微信平台定期发送疾病相关知识，从而提升患者的认知度以及对疾病的重视度，使患者能够严格做到遵医用药，并提升患者的自我管理能力；同时在每次随访过程中加强对患者的心理干预以及生活指导，最终使患者能够拥有良好的心态以及健康的生活习惯积极配合疾病治疗[3]。

上述结果表明，对耐药结核病患者及时开展微信式延续护理，对增强患者的认知度、用药依从性和自我管理能力起到了重要性作用。