预见性护理在CT引导下经皮穿刺肺部恶性肿瘤应用研究

刘 芸

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

肺癌属于威胁人体健康比较常见恶性肿瘤，通常是以手术方式进行切除，因为多数患者确诊后病情比较严重，会造成手术治疗效果下降，极易出现术后复发。针对无法手术治疗患者，以CT引导方式经皮穿刺治疗，具有较为理想应用效果，逐渐成为肺部恶性肿瘤主要诊治方法，因为穿刺存在风险、并发症，加强患者护理干预，可以降低穿刺并发症，以提升穿刺成功率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 9年1月～2 02 0年6月 收 治6 0例 肺 部 恶 性 肿 瘤患者，均采取C T引导下经皮穿刺治疗，随机分组为甲组与乙组，各30例，男32例，女28例，年龄38～67岁，平均（52.5±14.5）岁。对比甲组、乙组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者穿刺前需要确定肺部病变位置，位于体表处进行穿刺活检标记，借助CT引导明确进针路径，控制进针方向与深度等，尽量与血管神经和重要内脏保持一定距离。要求患者维持仰卧位状态，对标记处予以常规消毒后，选择2%浓度利多卡因进行局部麻醉，根据CT引导选择进针角度，在针尖进入胸壁后要求患者维持屏住呼吸状态，快速进针至相应部位，通过CT扫描进针至病灶内部，以实现相应操作[2]。术后需要患者维持卧床休息，借助CT扫描判断患者是否出现不适症状，如胸闷或咳嗽等，如果剧烈咳嗽需要选择止咳治疗方法，应该观察血压和脉搏等指标变化。

甲组患者展开一般护理，为患者讲解穿刺方法和配合内容、心理护理等。乙组患者展开预见性护理，方法包括：（1）健康教育，和患者积极交流，观察患者关于治疗方法掌握程度，结合患者疑虑进行相应解答，告知患者穿刺活检重要价值，降低穿刺带来恐惧情绪，要求患者维持平稳状态，可以积极配合治疗。（2）术后观察，对于轻度气胸应该患侧静卧，时间为8～12小时，氧气吸入同时观察症状变化。积气24小时后会逐渐消失，无需采取特殊处理；中度气胸，需要协助医师进行胸腔抽气。针对大量气胸需要进行胸腔闭式引流术治疗，同时卧床休息与吸氧处理，全面监测生命指标[3]。（3）并发症预防护理，出血、血胸属于比较常见的并发症，为了降低出血症状，要求医护人员加强准备，避免重复穿刺。术后为患者讲解卧床休息重要性，观察患者体温和术后出血症状，防止出现任何不适。如果患者发生大咯血，应该将其头部偏向旁侧，维持头低脚高状态，加强吸氧处理，避免血液阻塞呼吸道发生窒息。

1.3 统计学方法

选择SPSS 23.0处理研究数据，生活质量用t检验，并发症用x2检验。如果P＜0.05，表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

甲组发生率40%，高于乙组发生率10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症[n（%）]

2.2 生活质量

干预后甲组患者生活质量低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量[±s，分]

表2 生活质量[±s，分]

分组 例数 干预前 干预后甲组 30 47.16±4.72 66.24±3.44乙组 30 47.22±4.69 74.21±4.02 t 0.0493 8.2506 P 0.9608 0.0000

3 讨 论

针对肺部疾病选择CT引导经皮肺穿刺活检发现，其敏感性、特异性较高，除了可以实现肺内病灶有效诊断之外，还可以病理分型，以便于患者有效治疗，改善预后。在整个过程，加强预见性护理，是提升穿刺成功率的关键，科学选择护理措施显得极其重要，具体包括：（1）心理护理，因为患者缺少相关了解，极易出现焦虑、恐惧情绪，为了提高穿刺成功，需要结合患者情况选择通俗易懂方式交流，告知其穿刺目的和注意事项，提升患者自信心。（2）术前准备，手术前进行CT操作室内空气消毒，湿度维持50～60%标准，并将温度控制18～22℃，做好急救设备检查工作等[4]。（3）围术期护理，结合医师指导科学选取体位，选择辅助材料提升患者体位舒适感，定期患者科学控制呼吸频率、深度，预防咳嗽。穿刺过程患者极易受凉，需要加强保暖处理，同时指导患者疏导情绪，严格按照无菌操作标准进行。（4）术后护理，操作后进行消毒包扎，持续5～10分钟按压穿刺处，利用CT进行复查，判断患者是否出现气胸或出血等症状。

综上所述，肺部恶性肿瘤患者进行CT引导经皮穿刺时，全面落实预见性护理干预，不仅可以降低并发症，而且还能提升生活质量。因此，向患者提供优质护理服务，是提升手术成功率的关键，值得借鉴。