深静脉置管与静脉留置针在肿瘤患者化疗中的应用体会

刘素梅　刘慧颖　陈国霞

【关键词】深静脉置管;静脉留置针;肿瘤;化疗;并发症

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0148-01

化疗作为癌症病人的主要治疗手段之一，临床上主要使用大量的药物从而达到以此来控制患者体内癌细胞的生长，达到杀死的目的，确保病情的有效遏制。但是由于在大量的化疗药物在使用过程中，副作用及毒性都较为明显，对患者的血管刺激作用较强，在使用浅表静脉滴注治疗易导致患者出现静脉炎以及血管的刺激性，出现药液的外渗时会导致患者的局部皮肤坏死情况。深静脉置管，是将静脉穿刺装置经皮肤穿刺并滞留于中心静脉腔内的操作又称为中静脉导管，经穿刺操作从颈内静脉，锁骨下静脉或股静脉穿刺，并留置导管。本次研究针对深静脉置管与外周静脉留置针在肿瘤患者化疗护理中的应用效果，进行对比观察。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院化疗患者240例，均为我院于2018年1月至2020年1月收治，随机分组。观察组（静脉留置针化疗）120例，男57例，女63例，年龄介于25-78岁之间，其中结肠癌患者24例，肝癌患者21例，肺癌患者40例，胃癌患者20例，其他癌症患者15例;对照组（深静脉置管化疗）120例，男59例，女61例，年龄介于24-79岁之间，其中结肠癌患者21例，肝癌患者27例，肺癌患者45例，胃癌患者19例，其他癌症患者8例。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1精神正常依从性较高患者;2与上述恶性肿瘤疾病相关诊断标准符合;3知情同意。排除标准：1留置导管材质过敏患者。3血液疾病障碍患者。

1.3方法

对照组：本组患者采取一次性静脉留置针治疗：本组护理措施1.护士在一次性静脉留置针治疗前期应确保熟练性较高，牢记无菌技术观念。2.根据患者的病情以及基础情况，对一次性静脉留置针、穿刺的血管部位进行合理选择，对所需输注的药物充分的掌握。3.输注化疗药，对血管刺激性大，静脉留置针保留1-2天，不超过3天，留置时间可根据患者的部位以及病情进行及时的更改。4.加强对患者的健康宣教，争取患者的配合。观察患者的静脉留置针穿刺部位情况，若出现渗液或是疼痛、红肿的情况时及时对留置针进行拔除更换。观察组：本组患者使用深静脉置管治疗。本组患者护理措施：1.术前指导护理，做好心理护理，减轻患者心中恐惧不安心理，因此对患者采取必要的健康指导，以及心理护理具有必要性，尽量避免不必要的医患纠纷出现。2.对导管做好固定护理，尽量避免出现受压以及扭曲的情况发生，观察患者皮下组织有无渗血情况。3.在化疗期间对药物的输入时，加强巡视，保证患者在化疗期间的输液安全，接头严格遵守无菌操作，避免感染。3.接管、封管以及拔管的过程需严格遵守无菌操作，并且保证患者在护理过程中舒适性。

1.4观察指标

（1）对比两组一次性穿刺成功率;（2）对比两组并发症发生率=（静脉炎+药物外渗+穿刺点感染+脱管）÷总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0开展统计工作，计数应用（%）表示，通过卡方检验获取结果，计量应用（x±s）表示，通过t检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1一次性穿刺成功率比较

觀察组患者的一次性穿刺成功经观察评估为113例，一次性穿刺成功经评估为94.2%，对照组患者的一次性穿刺成功经观察评估为111例，一次性穿刺成功经评估为92.5%，观察组成功率较高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2并发症率对比

观察组并发症率为8.3%低于对照组的15.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 组间并发症对比（例）

3讨论

静脉留置针和深静脉置管都是目前临床护理工作中常用的输液方法，各有利弊，在实践中，应根据患者实际情况、病情需要等进行个性化选择，以保证达到最佳的治疗效果。深静脉置管用于肿瘤药物化疗，能够减轻患者由于化疗药物导致的局部组织的刺激性，加上其保留时间长，避免了外周静脉在治疗过程中出现的多次反复穿刺，能够保证患者整个化疗过程的顺利性。化疗药物刺激性大，危险性高，在护理工作中，应熟悉两种静脉置管方法护理注意事项、加强护理措施，可以降低并发症的发生率。通过研究对比在加强护理的情况下深静脉置管比静脉留置针并发症发生率更低，值得临床的应用。