米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗复发缓解型多发性硬化的疗效及对血清学指标的影响

景喆　邸雪　王妍

【关键词】米托蒽醌;甲泼尼龙;复发缓解型多发性硬化;血清学指标

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0108-01

多发性硬化是一种自身免疫病，病灶在空间、时间方面具有多发性。米托蒽醌对于复发缓解型多发性硬化具有一定效果，与甲泼尼龙联合使用效果显著。本研究选取82例复发缓解型多发性硬化患者，探讨米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗效果。如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2019年7月82例复发缓解型多发性硬化患者，按数字随机抽取分成观察组（n=41）和对照组（n=41）。观察组男21例，女20例;年龄28-52岁，平均（37.63±2.52）岁;病程1-4年，平均（2.51±0.71）年。对照组男22例，女19例;年龄28-52岁，平均（37.59±2.43）岁;病程1-4年，平均（2.49±0.69）年。两组基础资料进行对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组擦起甲泼尼龙（天津金耀药业有限公司，国药准字H20103047，规格40mg）治疗，起始使用剂量为1000mg/d，静脉滴注，每3d使用减半，12d后使用甲泼尼龙片（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224，规格4mg），口服48毫克/次，1次/d，1周后减少剂量，每5～7d减少8mg，保持在4mg/d。

观察组在对照组基础上应用米托蒽醌（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20056427，规格5mg），使用剂量为12mg/m2，与500mL0.9%氯化钠溶液混合静滴，每3个月使用1次。

1.3观察指标

观察两组日常生活能力量表（ADL），得分越高日常生活能力越好;对比扩展功能障碍状态量表（EDSS），得分越高神经功能越佳;观察两组血清指标，抽取空腹肘静脉血3ml，经离心分离后通过酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶9（MMP9）、组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP1）。

1.4统计学方法

数据均经SPSS20.0软件处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，若P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组ADL评分、EDSS评分比较

治疗后，两组患者ADL评分、EDSS评分均高于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后ADL评分、EDSS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组ADL评分、EDSS评分比较（x±s，分）

2.2两组患者血清学指标比较

治疗后，两组患者MMP9均低于治疗前，TIMP1高于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后MMP9低于对照组，TIMP1高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者血清学指标比较（x±s）

3討论

多发性硬化的临床症状较为多样化，例如肢体瘫痪、视力障碍、感觉障碍等，因时间多发性导致患者病程不同，例如复发缓解型、继发进展型、原发进展型等甲泼尼龙在临床治疗中较为常用，但效果不理想。

经研究可知，观察组治疗后ADL评分、EDSS评分均高于对照组，观察组治疗后MMP9低于对照组，TIMP1高于对照组。由此可知，米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗效果显著。米托蒽醌对于巨噬细胞、辅助性T细胞等具有明显抑制作用，可促使B细胞、抗原递呈细胞凋亡以，利于细胞溶解，有效预防大量炎性因子形成，使得抑制性T细胞充分发挥作用，可增强免疫抑制效果。在对患者进行治疗过程中，即便停止使用米托蒽醌，也可使之存于体内9个月以上。米托蒽醌属于间歇给药，给药期间，其血药浓度高，可经细胞毒性作用促进细胞溶解，达到发免疫抑制效果，提高临床治疗效果。

总之，米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗复发缓解型多发性硬化效果明显，可改善日常生活能力，缓解功能障碍，促进机体康复。