巧防椎间盘突出症

打麻将是很多中老年朋友的一大爱好，其实，打麻将不仅是一项娱乐活动，过程中还能够检验出我们的身体状况到底怎么样。很多人打麻将时，不看牌面也可以摸出手中是什么牌，这依靠的就是我们的触觉，而触觉好不好，其实和我们体内的一根独特的“电线”有关。

当我们的触觉灵敏的时候，说明我们身体里的“电线”很健康，可一旦我们的触觉出了问题，摸东西时感觉不是很明显的时候，可能就是因为我们的“电线”出了问题。当然，如果这根“电线”出问题，影响的不只是触觉，还可能导致更严重的问题——瘫痪。

那么，这根“电线”是我们身体中的哪个部分？它出了问题究竟会给我们带来什么样的影响？日常生活中，我们又该如何保证体内这根“电线”的健康呢？

人体最核心的部位：脊髓

这根“电线”代表的就是脊髓，是人体最核心的部位。脊髓非常柔嫩，在人体中被一层一层地包裹着，它的外面有骨骼、韧带和肌肉。

人体的传导过程是通过大脑传到脊髓。脊髓的传导如果出现问题，人的敏感度就会下降。脊髓的传导如果没了，那人体所有的运动和感觉也就中断了。脊髓除了主体本身之外，还分出了很多神经根。这些神经根连接着肌肉，所以肌肉的每一组肌群都有很多的神经。我们的痛觉、温觉、触觉、深度觉等诸多感觉之所以会产生，靠的就是末梢神经。这些感觉最终都会汇总到脊髓里，脊髓又将其传至大脑。这些感觉经过整合后，我们才可以维持身体的平衡，才可以摸东西，完成各种动作。

两种椎间盘突出症

如果脊髓发生轻微的损伤，可能会导致触觉失灵，但如果脊髓受到了严重的损伤，除了触觉失灵，最终还有可能导致我们身体的瘫痪。在讨论脊髓损伤的过程中，首都医科大学宣武医院神经外科吴浩主任给我们介绍了两个病例。

第一个病例是一位来自东北的患者，他是一名公安干警。他在執行任务的时候，开车撞到了树上。当时车上有4个人，剩下3个人完全没有问题，只有他高位截瘫了。这名患者从脖子往下，一点都不能动，大小便也没有感觉，只能完成说话和转动眼睛这种简单的动作。了解情况后，吴主任发现他的受伤类型属于挥鞭样损伤，并及时给他做了手术。做完手术半年以后，他便逐渐恢复了，生活也能自理了，但走路明显不如以前，很难再从事很复杂的工作。

另一位患者是一名女教师，经常手臂疼痛。她一开始以为是肩周炎，但后来发现整个手臂都很难抬起来。到医院做了颈椎磁共振等检查后，发现有颈椎病。吴主任给她做了手术，在术后第三天，患者的胳膊就可以完全抬起来了。后来，这名女老师成功回到了工作岗位。

这两位患者一个是脊柱主体出了问题，一个是神经根出了问题。所以一个严重到截瘫，而另一个术后完全正常。这便是两种不同的颈椎病，一种是脊髓型颈椎病，一种是神经根型颈椎病。

（1）脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病问题主要出现在颈部。在胎儿时期，人体的脊髓和椎体大致是一样长的。发育到一定程度后，椎体长得更快，脊髓则长得较慢。一般而言，脊髓长到第12胸椎和第1腰椎的部位，就终止了。所以脊髓型颈椎病一般出现在颈椎，偶尔也会出现在胸椎，但出现在胸椎的情况非常少见，只有8%。

脊髓型颈椎病症状轻，病情重。一般来说，患者会出现无力、感觉下降等症状。很多患者早期不知道自己患病，出现走路没有力气等症状时，以为是不注重锻炼身体造成的，于是就加强锻炼。但是，锻炼过程中一旦摔倒了，有些人就会直接瘫痪。专家提醒，颈椎病一旦明确是脊髓型的，6个月内如果不做手术，大约86.6%的人预后会非常糟糕，严重的则会瘫痪。

当然，脊髓型颈椎病如果发现早，不可逆的变化还未发生时，基本都能恢复正常。但如果早期没有注意，已经发展到了不可逆的阶段，预后就会很差。

（2）神经根型颈椎病

神经根型颈椎病问题不仅出现在颈部，还出现在腰部。神经根从第1颈椎、第2颈椎的位置就开始不断地发展。这个神经根从不同的孔洞穿出来，负责着我们的大腿、小腿以及脚面。所以神经根型颈椎病患者会出现不同部位的压迫，表现出大腿疼、小腿疼等不同症状。

神经根型颈椎病症状重，病情轻。患者可能会出现疼痛、麻木、无力等症状，很多人还会出现难以忍受的疼痛，甚至吃止疼药也不管用。但这些症状虽然看着吓人，很多时候并不需要动手术，通过理疗即能恢复。

吴主任曾经就有一位朋友患的是神经根型颈椎病，他的胳膊当时非常疼痛。医生针对病情给他做了封闭阻滞，一年多后，他的病情都没有再复发。此外，也有很多腰椎间盘突出症的患者，只要卧床休息一段时间，就能得到很好的恢复。

为什么椎间盘容易出现问题

无论是脊髓型颈椎病还是神经根型颈椎病，以上谈到的一些症状，许多中老年人可能都出现过。有的人病情很严重，有的则相对轻微。归根结底，这些病症都只有一个原因，就是椎间盘突出。

椎间盘为什么会突出呢？回答这个问题之前，先要了解什么是椎间盘。椎间盘由两个环节组成，一个是纤维环，一个是髓核。颈椎部分的纤维环较薄，髓核较大，所以颈椎间盘相对来说够柔韧，也正因为如此，颈部可以前后左右随意转动。而到了腰椎部分，纤维环变得更多、更厚实，髓核则变得相对较少。

椎间盘之所以容易出问题，和它的特殊性有着很大的关系。椎间盘是我们人体中退变最早的部位。小时候，人体的椎间盘有水分，非常柔软。随着年龄不断增长，水分最先丢失，到了13岁就慢慢没有水分了，20多岁水分差不多就干了，椎间盘也就变得不再那么结实。

另一方面，椎间盘是没有血供的，所以如果椎间盘里有炎症，药物很难发挥作用。如果椎间盘掉出来，人体的其他部分会将它当作异物，体内也会因此产生很多炎性因子，所以患者会感到非常疼痛。在纤维环刚裂开，髓核还没有完全掉出来的时候，有的患者就已经感觉到非常疼痛了。更严重的情况下，当椎间盘掉出来一块，压倒神经根，疼痛就会更加剧烈。如果不小心压倒脊髓，人体的整个传导功能都会出现问题。

如何预防椎间盘病变

椎间盘在人体中是第一个退变的元件，椎间盘退变也是我们每个人到一定年龄都会出现的问题。但是除了最后的补救，有没有什么办法可以预防椎间盘问题的发生呢？對此，专家给我们介绍了两种预防椎间盘病变的方法。

（1）饮食保健法

饮食中有一些营养成分可以滋养脊髓，预防脊髓病变。一种是磷脂，一种是维生素B12。如果人体缺乏磷脂，脊髓本身又不够强健，就很容易发生病变。如果缺乏维生素B12，则会导致神经系统的直接损害，还有可能累及脊髓和大脑，发生脱髓鞘。因此，日常饮食中要注意这两种营养元素的补充。

富含磷脂的食物：大豆、鸡蛋、猪肝、牛肉、核桃、花生、开心果。

富含维生素B12的食物：动物内脏、牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、贝类。

关于这些营养素的每日需求量，大家可以参照下图专家推荐的食物每日用量，进行科学合理的补充。

（2）运动保健法

吴主任给我们介绍了一种保护颈椎的运动——毛巾操。毛巾操可以让颈椎的肌肉得到锻炼，让肌肉更好地发挥出稳定脊柱的作用。那么，如何来做呢？

第一个动作：把毛巾折两折，折成长条形，放在颈后。两只手拉着毛巾往前使劲，头往后仰。这样的动作反复做5次，歇一会儿。

第二个动作：练习颈部侧方的力量，一边的毛巾高一点，头往侧方斜，5次一组。再换个方向，5次一组。

第三个动作：毛巾放背后，扽直，两只手不断接近、再松开，然后反过来，另一侧重复同样的动作，做5次。

毛巾操建议坚持做5～10分钟，用温热的毛巾锻炼，效果会更好。

（编辑    杨小龙）

受访专家

吴浩

首都医科大学宣武医院神经外科主任医师。中华医学会神经外科学分会脊柱学组委员。擅长颈椎病、颅颈交界区畸形、腰椎退变性疾病（椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱侧弯）、脊柱矫形、椎管内肿瘤、脊髓空洞等疾病的治疗。

门诊时间：周一全天、周三上午

李缨

首都医科大学宣武医院营养科主任，副主任医师。北京医学会临床营养学分会委员、北京市营养学会临床营养分会委员。擅长糖尿病、妊娠糖尿病、肾病、痛风、高脂血症、肥胖的营养治疗、营养不良、老年人营养、难治性癫痫患者生酮饮食及肠内营养支持。

门诊时间：周一上午、周二上午