小心伤害五脏的脊柱

重要的人体支柱

走在路上，我们总能看见白领们行色匆匆，但办公室里的他们却经常“正襟危坐”一整天;院落里、公园里或小区的角落里，围桌而坐打牌的老人们随处可见，他们背后往往还围着一群充当“军师”的爷爷奶奶，好不热闹。这些人衣着不一、动作不一，却都有一个共同的特点，那就是长时间维持一个固定的姿态，或站立或端坐，而这对我们身体的支柱伤害极大。首都医科大学宣武医院骨科的鲁世保主任告诉我们，人体有一整条支柱非常重要，保护好它，可以避免脑部、心脏、肺脏、胃肠等多系统疾病的出现。

护脊柱，养五脏

人体中这条至关重要的支柱便是贯穿我们整个上半身的脊柱。脊柱位于我们背部正中，为人体的中轴骨骼，有负重、减震、保护和运动等功能。脊柱上端接顱骨，下端达尾骨尖，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾椎5段。其中颈椎有7段，胸椎12段，腰椎5段，三者构成了脊椎的上部，上部脊椎活动度较大，在方便人们做出各种动作的同时，其内还悬挂着构成胸腹腔的胸壁和腹壁;而剩余的脊椎下部则较短，相比之下活动度也小得多，较为固定，人体上半身的重量和所承受的外力震荡皆由此传达至下肢。如此一来，脊柱的重要性不言而喻。

脊柱既然为人体支柱，承载着重要的人体功能，在兼顾灵活的同时其结构也必然十分稳固，不可能不堪一击，然而水能载舟亦能覆舟，即使脊柱再坚固、再牢靠，如果我们长年累月错误地使用它，必然“水滴石穿”，等到问题显现时，便有可能已经大厦将倾，回天乏力。

鲁主任向我们讲述了三位患者的病例，他们的遭遇正好都与脊柱损伤密不可分，但是在三位患者自己看起来，他们的症状却与脊柱毫无关联。曾经怀疑自己有心脏病的张叔叔，最后发现发病的根源竟与心脏无关;曾经怀疑有大脑疾病的赵女士，最后发现疾病原因也与大脑无关;曾经怀疑自己得了奇怪肺部疾病的邵奶奶，最后却发现病因与脊柱相关，这都是什么原因呢？

奇怪的心脏病

2019年12月的一个夜晚，71岁的张叔叔突然在睡梦中惊醒，顿时感到前胸后背一阵刺痛，稍做休息后便缓解了，于是他并没有过多在意。但是噩梦就此开始，从此几乎每天晚上凌晨1点左右，张叔叔都会出现类似的症状，去医院做了增强CT、血管造影等检查都没有发现心脏和血管的问题，请骨科医生会诊后，才发现其发病的根源与心脏无关，而是胸椎压迫神经所致。找到了问题的根源，困境便迎刃而解，进行胸椎手术后的张叔叔再未出现过半夜痛醒的情况，而原来偶尔出现的腿部疼痛、麻木的症状也有所好转。

鲁主任告诉我们，众多的脊椎骨是通过其周围坚强的韧带联系起来的，通过韧带的联系和维持，既能维持脊椎的相对稳定，又能保证一定的活动度，虽然每节椎骨的活动范围都很小，但是节节积累，一起活动时范围就增加了许多。但是起到固定和稳定作用的韧带也十分容易老化受损，张叔叔诸多不适的病因就是其脊椎间的黄韧带受损所致。黄韧带连接相邻椎骨的椎弓，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故被称为黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。

通过检查，鲁主任发现张叔叔颈椎、腰椎的受损部位正是相应节段的黄韧带，这与张叔叔多年来长时间坐在沙发上看报纸或看电视的姿态密切相关。久坐对我们整个脊椎的损伤其实十分微小，所以起初张叔叔仅表现为下肢的疼痛麻木，但持续性的细微损伤积少成多，让张叔叔胸椎和颈椎的黄韧带骨化得非常严重，难以维持原有的姿态，向内变形，压迫到脊髓和神经根，从而出现一系列症状，甚至被误认为是心脏病。

那么，我们如何分辨到底是心脏本身出了问题，还是脊髓压迫导致的心脏不适呢？鲁主任告诉我们，当心血管疾病引起的心绞痛症状发生时，一般可采用舌下含服硝酸甘油的方法来急救，如果服用硝酸甘油后相应症状缓解不明显，说明其病因可能与心脏关系不大。这时如果专业的医生在场，一般会给患者服用一些消炎镇痛类的药物，如果此时疼痛症状反而能缓解，则说明这种疼痛症状有极大的可能与脊髓、神经根有关系。

总的来说，当颈椎及胸椎段脊髓或神经根受压引起心脏方面的不适时，一般还会伴随以下三个特点：肩背痛、活动后疼痛出现或加重、休息后疼痛可缓解。

专家提醒，以上鉴别要点仅供参考，如果出现心脏疼痛还要尽早到医院查明病因，切莫自行判断而耽误治疗。

奇怪的脑部疾病

赵女士是一位教师，49岁，在工作和生活中经常感到头晕头痛，有时还会恶心呕吐，走路跑偏，仿佛中风一般，但在神经内科检查大脑并无异常。赵女士的病情越来越重，出现了胸闷气短、项背疼痛的症状，最终通过磁共振检查才发现，几乎所有的症状都是颈椎压迫神经引起的。找到了病因，赵女士便尽快接受了颈椎手术，手术后头晕、头疼、胸闷气短等症状都得到了显著的改善。

鲁主任解释，颈椎病引起头晕头痛、胸闷胸痛等症状在临床上非常常见，赵女士属于脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是一种颈椎椎骨间的连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺等导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现的脊髓功能障碍。因此，脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，严重时甚至可能致残。慢性损伤是脊髓型颈椎病的诱发因素之一，赵女士的工作需要长时间伏案，颈椎椎骨长时间经受着慢性损伤，最终出现脊髓型颈椎病也就不足为怪了。

鲁主任提醒大家，颈椎的不稳定会刺激交感神经，导致手臂麻木，让写字或系鞋带等精细动作变得困难，患者会出现头晕、走路不稳，甚至心脏不适等症状。如果您出现了头晕头痛、胸闷气短、上肢麻木等症状，而在神经内科和心内科都检查不出问题时，建议及时到骨科进行检查。

奇怪的肺部、胃部疾病

83岁的邵奶奶自从年纪大了之后，就经常无法安睡、呼吸不畅、食欲不振、身体消瘦。她曾经怀疑是肺部、胃部出现了问题，做完影像学检查后却发现胸腰椎椎体被压扁了，整个脊柱不但有后凸畸形，而且压迫到了神经，导致驼背畸形。医生告诉邵奶奶，她的驼背压缩了肺部、胃部的空间，所以才会出现呼吸不畅、不能平躺、食欲不振的症状。原來这一切症状都是胸椎变形惹的祸！

胸腰椎压缩性骨折若发生在中青年人身上，大多为外伤所致，但对老年人来说则不然，老年人发生压缩性骨折大多是由全身性的骨质疏松所引起，即使没有外力的作用也有可能发生。

毛巾解千愁

与其等到大厦将倾，名医也无法妙手回春之时再费尽心思求医问药，还不如防微杜渐，在受损之前先学会保护我们的脊柱，尽量减小在日常生活中对脊柱的损耗，如此一来便可以轻松预防诸多疾病，也能让已经受损的脊柱得到一定的修复。

这个既能够防患于未然，又能够修复已有损伤的神奇方法其实全部来源于一条小小的毛巾。鲁主任告诉我们，毛巾虽然十分普通，看似与治疗疾病毫无关联，但可以预防很多与脊柱相关的疾病，比如脊柱问题所导致的脑部疾病、心脏疾病、肺部疾病和胃部疾病。

【毛巾锻炼操】

（1）毛巾锻炼操需要站着进行。双手将毛巾在后枕部拉直，保持毛巾拉直的状态，然后向上平举，尽量举到头顶以上的高度。

（2）向上举时呼气，手臂放下时吸气。如此可以锻炼颈椎和放松肩背部的肌肉。过程中头部尽量向后仰，动作宜慢。一天练3～4次，每个动作每次练30下。

（3）双脚开立与肩同宽，收腹，双手将毛巾两端握于后腰部。将毛巾绷直后用力向下压。向下压时呼气，往上提时吸气。动作越慢越好。动作标准时会感到后背肌肉发紧。一天练3～4次，每个动作每次练30下。

年轻人通过这样的练习，可以让体态更加优美，老年人通过锻炼可以让背部肌肉更加强壮，预防脊柱问题导致的头晕头痛、心脏不适、腰酸背痛等问题。

（编辑    车翀）

受访专家

鲁世保

首都医科大学宣武医院骨科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。任北京医学会骨科学分会常委、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、首都医科大学骨外科学系腰椎学组组长、中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会委员等。擅长腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱侧弯等的诊治。

门诊时间：周一全天、周二全天、周三全天