活血通督汤联合西药常规疗法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察

艾武平，王昆华

(东乡区中医院，江西 抚州 331800)

50岁以上的中老年人是腰椎管狭窄症的主要发病群体，临床针对此病的治疗方法也比较多样，包括手术与非手术两种[1]。对于症状比较轻微的患者，保守治疗是最适合的方法，不需要经历手术的风险和痛苦，因此被很多临床医生所推荐。中西医结合的方法近年来在临床上比较流行，对提高治疗效果有较好的帮助，因此受到临床医生和患者的广泛推崇[2]。为此，本研究特选取研究对象64例展开了以下研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：研究对象选取我院的腰椎管狭窄症患者64例，选取时间为2017年7月到2019年7月之间，按照随机数字表法分为采用常规西药治疗对照组和采用常规西药联合腰椎管狭窄症治疗的观察组各32例。对照组中男17例，女15例，年龄50～69岁，平均(56.2±3.3)岁，观察组中男18例，女14例，年龄51～68岁，平均(55.8±2.9)岁。在性别、年龄等信息上，两组间情况相似，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本院医学伦理委员会批准本次研究，且所有患者对本研究知情同意。

1.2方法：对照组：5%葡萄糖注射液混合20 ml丹参注射液静脉滴注，1次/d，治疗14 d，口服双氯芬酸钠缓释胶囊，50 mg/次，2次/d，治疗5 d。嘱咐患者在休息时选择硬床板，不要躺软床。

观察组：在对照组的基础上口服活血通督汤(黄芪、独活15 g、丹参、乌药、牵牛子、当归10 g、鹿角胶20 g、狗脊15 g、苏木10 g、杜仲、地龙12 g)用温水煎服，每日早晚各一次，治疗20～30 d。

1.3观察指标[3]：参考《中医病症治疗标准与方剂选用》进行疗效评估，共分为无效、好转和治愈三等级。无效：症状、体征无改善；好转：症状有所改善，但劳累后仍有疼痛感；治愈：症状全部消失，恢复正常功能。总有效率=(治愈例数+好转例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较：在治疗总有效率方面比较，对照组的65.63%，显著低于观察组的90.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[例(%)]

2.2两组术前、术后1个月JOA评分和术后改善率比较：比较两组治疗前JOA评分无显著差异(P>0.05)，比较治疗后1个月JOA评分和改善率，对照组均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术前、术后1个月JOA评分和术后改善率比较

3 讨论

中老年群体随着年龄的增长，骨骼出现退行性的改变，容易发生各种骨科疾病，包括腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是一种比较常见且严重的疾病，最严重时需要手术治疗，对于症状较轻的患者则可以采取药物保守治疗，西药治疗能不能够较好的改善疾病症状，而中医牵引、推拿、针灸和中药治疗对疾病能起到比较彻底的治疗，从根本上缓解症状[4-5]。临床上近年来经过多项实践发现，中西医结合疗法能够提升治疗效果，因此本研究采取活血通督汤进行治疗[6]。中医认为腰椎管狭窄症的原因是筋骨失养、血脉不通，血液淤积，从而产生疼痛等症状[7]。因此主张不补肝益肾、活血化瘀的方法[8]。活血通督汤中的黄芪、丹参、当归有活血化瘀止痛之功效，鹿角胶、杜仲对肝肾功能改善有较好的效果，苏木、乌药止痛驱寒，牵牛子、独活祛风通便，地龙促进经脉畅通。上述药材共同使用，能够提高治疗效果，从根本上根治疾病。配合双氯芬纳缓释胶囊和丹参注射液静脉滴注能够更快的缓解症状[9-10]。在本研究的64例患者中，在治疗总有效率方面比较，观察组高于对照组，比较治疗后1个月JOA评分和改善率，对照组均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于腰椎管狭窄症，采用活血通督汤联合常规西药治疗能够提高治疗效果，改善症状，适合临床借鉴。