化瘀解毒扶正汤治疗冠脉支架术后再狭窄的临床观察

曹国君，姜晰晓，时聘婷，乔 岩，董 杰，李俊毅，贾 囡，逯小林，赵 岩，马 英

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院心内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

近年来，对着生活水平的提高和饮食结构的转变，冠心病心绞痛在人群中的发病率逐年在升高。据统计，心内科门诊就诊患者中有70%左右的患者都是由于冠心病心绞痛，并且冠脉支架术后再狭窄的发生率也在逐渐上升。冠脉支架术后由于机体的炎症反应、血管重构、血管平滑肌增生等因素，导致部分患者发生再狭窄，即再次出现心绞痛症状[1]。现阶段，临床上对于冠脉支架术后再狭窄还没有特殊的治疗，多采用西医对症治疗，但效果不甚理想。因此本研究选取2019年2月～2020年2月期间，在我院心内科接受治疗的84例冠脉支架术后再狭窄的患者作为研究对象，从而探讨化瘀解毒扶正汤用于治疗冠脉支架术后再狭窄的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年2月期间，我院心内科接收的84例患有冠脉支架术后再狭窄的患者作为本研究的研究对象，并通过随机数字法将其分为实验组和对照组，每组各有42例患者。纳入标准：①符合疾病诊断标准和辨证分型标准的患者；②行冠脉支架术后再狭窄的冠心病心绞痛患者[2]；③现有规范西医药物治疗无法控制的患者；排除标准：①急性心梗、急性冠脉综合征及其他心肌病患者；②重度心功能不全及重度心律失常的患者；③合并有脑、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者[3]；其中实验组中男性患者有27例，女性患者15例，患者年龄为49～75岁，平均年龄（59.6±8.3）岁；对照组中有28例男性患者有，14例女性患者，患者的年龄在49～76岁之间，平均年龄为（59.7±8.5）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料不存在显著的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医对症治疗，即给予拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、硝酸酯类及他汀类药物口服，一天两次，从而起到扩张冠脉、调酯、稳定斑块的作用；

实验组患者则在对照组患者的治疗基础上联合化瘀解毒扶正汤口服，每次服用100 ml，一天两次。

观察两组患者前后体征、症状、心电图ST段和T波的改变，服用一段时间后，对两组患者行冠脉造影检查。

1.3 评价指标

根据上述治疗方法，统计并比较两组患者的治疗有效率及再狭窄的发生率；治疗效果分为显效、有效和无效三种，其中显效是指患者临床症状和体征完全消失或是显著改善，心电图和冠脉造影结果恢复正常或是明显好转；有效是指患者临床症状和体征有所改善，心电图和冠脉造影结果有所好转；无效则是指患者临床症状和体征无改善，甚至加重，心电图和冠脉造影结果无好转。治疗有效率=（显效+有效）/n×100%。

1.4 统计分析

对治疗过程中的相关数据进行及时且准确的记录，并采用SPSS 18.0软件处理和分析，其中计数资料行x2检验，结果用n（%）表示；计量资料则采取t检验，并用（±s）表示，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

通过上述治疗方法，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（x2=5.506，P＜0.05），具体分析见表1。

表1 两组患者治疗有效率的比较（%）

2.2 治疗后两组患者再狭窄发生率的比较

根据上述方法，对照组患者再狭窄的发生率要比实验组患者高得多，差异显著且具有统计学意义（x2=2.487，P＜0.05），具体分析见表2。

表2 治疗后两组患者再狭窄发生率的比较（%）

3 讨 论

冠心病是心内科一种常见的疾病，也是临床上常见的一种心血管系统疾病。据相关数据统计，我国每年由于心血管疾病死亡的人数约300万，而最常见的心血管疾病就是冠心病心绞痛。冠脉支架术是治疗冠心病心绞痛的主要方式，而由于患者体质、机体的炎症反应、内管内皮的损伤及血管重构、平滑肌的增生等因素，很多患者在冠脉支架术后会发生再狭窄，从而给患者带来巨大的痛苦，甚至是生命危险。目前，临床上多对此病采取西医对症治疗，但效果不是很理想。研究表明，采取中医疗法治疗本病具有良好的临床效果。中医学上认为，冠脉支架术后再狭窄的原因为体内火热之邪（热毒）,积久上犯心脉,阻滞气血运行,猝然而心痛；辩证论治，才能达到“治本”的效果。

在本研究中，给予化瘀解毒扶正汤后，实验组患者的治疗有效率为97.62%，对照组患者的治疗有效率为71.43%，可见对照组患者的治疗有效率显著低于对照组患者，差异明显且具有统计学意义（x2=5.506，P＜0.05）；实验组患者治疗后再狭窄的发生率为2.38%，对照组患者治疗后再狭窄的发生率为16.67%，实验组患者治疗后再狭窄的发生率要低于对照组患者，差异具有统计学意义（x2=2.487，P＜0.05）。因此我们可认为，化瘀解毒扶正汤在冠脉术后再狭窄治疗中具有良好的效果，可有效提高冠心病支架治疗的有效率，改善其临床症状，降低术后再狭窄的发生率；此外，这种方式不仅安全，毒副作用小，而且治疗成本较低，值得在临床治疗中加以应用并进行推广。