甲状腺良恶性结节的超声弹性成像的诊断结果

罗淑霞，张燕玲

（江西省上高县人民医院，江西 宜春 336400）

甲状腺结节时一种临床常见病，许多因素均可诱发此病，诸如囊肿、炎症性结节、肿瘤结节等，均能表现为结节。患者甲状腺当中存在肿块，并且还随着甲状腺而移动。依据其性质不同，其有良、恶性之分。在诊断甲状腺疾病时，首选方法即为超声，而随着超声弹性成像技术的日渐成熟，其在诊断甲状腺良恶性结节方面的效能日渐突出。本文针对本院收治的甲状腺良恶性结节患者，分别采用超声弹性成像与常规超声进行诊断与比较，现就其应用效果作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月～2020年1月这一期间内，选取甲状腺结节患者，共计62例，其中，男性患者25例，女37例，最小年龄20岁，最大50岁，平均年龄（36.4±2.9）岁；结节直径0.5～3.0 cm，平均（1.8±0.3）cm。都无颈部淋巴结肿大情况。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（Siemens Acuson Antares 5.0），变频探头VF13-5；引导患者行标准的仰卧位，用二维超声对结节大小、形态、内部回声及边界等进行细致观察；而用彩色多普勒对病灶内部的实际血流状况进行观察。完成后，将模式切换成弹性成像模式，在实际操作时，需将探头紧贴于颈部皮肤，用力方向需垂直于皮肤，使被检查组织的受力都比较均匀，另外，还需要指出的是，调整取样框大小，使其为病灶的2倍，后将结节移动到取样框的中间位置，用有着较好重复性以及比较稳定的弹性图像，对硬度分级进行记录，且与手术病理结果、传统超声结果进行比对。

1.3 观察指标

（1）超声判断良恶性结节的标准[1]。如果边界模糊，形态呈不规则状，纵横比大于等于1，内部回声较低，微钙化，另外，后方的回声呈现衰减状态，有丰富的血流，即恶性特征。若形态比较规则，有清晰的边界，纵横比小于1，内部存在高回声、等回声，后方不存在回声衰减情况，少血流或者没有血流，即良性。（2）弹性成像判断良恶性结节的标准[2]。用彩超弹性成像把组织硬度实施颜色编码，依据颜色将各个组织的硬度给反映出来。若多为紫色，即1级，多为蓝色为2级，多为绿色为3级，多为黄色为4级，多为红色为5级。绿色实际是平均硬度，而黄、红色提示硬度较正常硬度大，而蓝、紫色提示硬度较平均硬度小。1～3级为良性，4～5级为恶性。本文将病理学检查结果作为金标准，对常规超声与弹性成像的准确性等进行计算。

1.4 统计学处理

本文中数据都用SPSS 19.0进行处理，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05表示差异突出。

2 结 果

在62个结节中，经病理检查得知，良性51例，恶性11个；超声弹性成像诊断的灵敏性、准确性、特异性分别为98.00%、95.20%、84.60%，常规超声分别为91.10%、77.40%、41.20%；弹性成像相比常规超声，均明显偏高（P＜0.05），见表1。

表1 弹性成像、超声与病理结果对比

3 讨 论

在早期筛查或鉴别甲状腺结节时，超声发挥着重要作用，通过对甲状腺结节的内部回声、形态、边缘以及血流分布情况进行细致观察，有助于准确鉴别甲状腺结节的良恶性。但需指出的是，许多病理情况会造成甲状腺结节超声图像的复杂化与多样化，超声图像易发生重叠情况，如此一来，会使漏、误诊率提升。针对超声弹性成像来讲，其实为基于二维超声成像，叠加弹性成像，能够与弹性图、二维超声图进行同时比对，因而能够间接性的获得甲状腺结节硬度方面的信息，较好的将二维超声难以得到的硬度信息给弥补掉，提高诊断准确率与客观性。从本文可知，超声弹性成像无论是在准确性上，还是在灵敏性、特异性上，均较常规超声高，提示此技术能够将甲状腺结节硬度情况给准确反应出来，可为此病诊治提供更多依据。

综上所述，将超声弹性成像技术应用于甲状腺良恶性结节诊断当中，对提高准确率有促进作用，值得临床应用与推广。