扁桃体摘除术行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注的麻醉效果

廖玲玲

（江西省景德镇市三三五医院，江西 景德镇 333000）

扁桃体切除术这一手术类型在临床中十分常见，即便该手术方式需要较短的手术时间，然而具有较强的刺激性，术后出血和分泌物增多会导致呼吸道阻塞情况发生，使麻醉苏醒期的风险增加[1-2]。所以必须积极探究安全有效的麻醉方式。本文主要探究对扁桃体摘除术患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例在2017年2月～2020年2月本院进行扁桃体摘除术的患者，随机分为观察组和对照组各30人。观察组男16例、女14例，平均年龄（21.36±5.26）岁；对照组男17例、女13例，平均年龄（20.36±9.19）岁。两组基本信息存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

进入手术室后，为所有患者开放静脉通道，将多功能监护仪连接妥当，稳定数值以后实施麻醉诱导。给予患者丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑静脉输注治疗，在无反应的情况下再注射顺阿曲库胺，进行气管插管，使患者的呼吸末二氧化碳分压维持在35～45 mmHg范围内。结束麻醉诱导以后进行麻醉维持。继续给予两组输注丙泊酚，同时让对照组患者吸入七氟烷，维持七氟烷的浓度在0.4～1.0 MAC，观察组维持瑞芬太尼3 ng/ml。并给予患者芬太尼0.1 mg/kg静脉输注，手术期间为维持肌肉松弛，给予患者输注0.5 mg/kg阿曲库胺，并对患者的生命体征密切监测。在手术结束前半小时，阿曲库胺停止应用，缝合腹膜以后，将芬太尼的浓度调整为4 μg/kg，并将丙泊酚、七氟烷的浓度减少。结束手术以后，停止应用麻醉药物，并严禁使用肌松药拮抗剂。

1.3 观察项目

比较平均动脉压、血压、心率水平和拔管时间、睁眼时间。

1.4 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，用“（±s）”表示，“t”检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血液动力学相关指标水平对比（见表1）

表1 比较血液动力学指标（±s）

表1 比较血液动力学指标（±s）

检查指标 观察组（n=30） 对照组（n=30） t P舒张压（mmHg） 麻醉前 76.16±7.22 76.37±7.01 2.034 ＞0.05麻醉后 77.51±8.20 107.11±8.39 15.056 ＜0.05收缩压（mmHg） 麻醉前 117.29±16.15 122.29±11.15 1.639 ＞0.05麻醉后 122.21±12.80 162.27±23.27 13.017 ＜0.05心率（次/分） 麻醉前 82.21±15.07 83.30±16.41 2.694 ＞0.05麻醉后 89.22±23.11 106.51±11.02 10.124 ＜0.05

2.2 拔管时间、睁眼时间（见表2）

表2 比较拔管时间、睁眼时间（±s，min）

组别 n 拔管时间 睁眼时间观察组 30 9.19±5.11 5.36±4.08对照组 30 15.30±5.22 10.61±5.11 t 12.741 10.874 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

迅速实现麻醉诱导，维持充分的镇痛、镇静效果，且结束麻醉以后，患者清醒时间较快，没有药物残留作用出现时是麻醉效果良好的表现[3]。瑞芬太尼属于阿片受体激动剂，它具有较好的镇痛效果，且存在药效消除快、作用时间短及起效快等显著优势，然而会使患者的心率减慢、血压降低，与丙泊酚联合应用能够发挥协同效果，使瑞芬太尼用药后不良反应的发生减少[4-5]。

本文研究显示，观察组麻醉后血液动力学相关指标水平优于对照组，且拔管时间、睁眼时间较短（P＜0.05）。综上所述，对扁桃体摘除术患者行瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注，能够有效维持患者的血压、心率水平，缩短拔管时间和睁眼时间。