实施OSCE临床护理技能考核提高护士综合评判与抢救能力

刘小丽，丁 韵，崔 月

（新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000）

1 资料与方法

1.1 研究目的

目前亟待探索更贴近临床，能从深层次挖掘护士的思考和综合评判及解决问题的综合能力，促进临床护士操作技能得到实质性提高的科学考核方法。

查找相关文献，检索到OSCE（客观结构化临床考核），是根据教学目标设置一系列模拟临床情景考站，受试者在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人（SP）检查（护理）和接受考官的提问，提出诊断 结果和处理方法，并获得测试成绩。但大量文献报道只涉及到医学院校对相关专业学生毕业操作技能考核采用了OSCE方式，而对于临床护士操作技能考核尚无采用OSCE的研究报道，因此护理部科研小组确立研究目标，探索将OSCE应用于临床护士操作技能考核中，研究考核实效及推广的可行性。

我院是一所地处少数民族地区的三级甲等综合医院，现有各能级护理人员822名， 鉴于在传统操作技能培训与考核中存在的问题现状，护理部探索借鉴OSCE，研究其在临床护士临床实践操作技能培训及考核中的应用，为临床护士操作技能的培训探索一种更有效的临床技能培训及考核方法。

1.2 研究内容和拟解决的关键问题

（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）客观结构化临床考核[1]，是根据教学目标设置一系列模拟临床情景考站，受试者在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人（SP）检查（护理）和接受考官的提问[2]，提出诊断 结果和处理方法，充分发挥考核的评价功能，为综合评价护士的临床胜任力水平提供科学依据。

1.2.1 研究内容（实验设计）

选取我院能级为N2岗的80名临床一线护理师职称护理人员，随机分为实验组和对照组，每组40 名护理人员。对照组采用传统培训及考核方式，实验组采用OSCE培训及考核方式。

1.2.1.1 操作技能培训内容

心电监护技术、静脉留置针输液技术、CPR、电除颤技术、吸痰技术、简易呼吸器使用、氧气吸入技术

1.2.1.2 培训方法

实验组：采用OSCE方式培训，秉持多站点培训考核原则，分为四个站点：①对入选的40名护理人员多站点模式培训；②根据不同案例，将规定的7项操作项目内容贯穿于培训全过程； ③以临床案例为基础，通过对SP进行评估；④执行恰当的护理操作。

对照组：采用传统方式培训，按既定的护理操作流程对规定的7项操作项目（涵盖了告知、评估、沟通解释、宣教等），对该组入选的40名护士进行示范培训，要求护士按照老师示范反复进行练习做到熟练掌握操作流程。

1.2.1.3 考核

考核方式：采取4人团队急救操作进行。

在各自组内随机采取4人团队急救操作进行（相同的团体急救操作案例）。

主要考核知识点：抢救仪器的准备、病例分析、护理评估、医嘱执行、适时恰当地执行护理操作及熟练程度、团队抢救协作能力及配合默契程度、关爱体贴患者、健康教育等。

结论分析方法

采用统计学方法分析两组在急救团体操作中的得分情况。

1.2.2 拟解决的关键问题

①分组护士的差异性问题

②培训老师的差异性问题

③考核时对考核案例的泄漏问题

对关键问题的解决方法：

①将80名受试护士编号，采取随机无记名芒抽的方式分组。

②固定培训老师，即两组培训老师相同。

③考核采用全封闭方法，设置待考区、备考区与考核结束人员等候区，互不见面，所有参考人员不得携带通讯设备。

2 结 果（见表1）

表1 团体急救操作考核各项得分情况比较

考核分值分配：病情评估（10分）、护理计划（20分）、病情判断（10分）、抢救仪器准备（5分）、抢救措施(护理操作、配合)（35分）、健康宣教（15分）、相关知识提问（5分）

3 结 论

OSCE是一种科学性、系统性、综合性的考核方法，是根据教学目标设置一系列模拟临床情景考站，受试者在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病 人（SP）进行检查（护理）和接受考官的提问，提出诊断 结果和处理方法，并获得测试成绩[3]。

本实验可见,实验组在团体急救操作技能大赛中各项得分明显高于对照组，通过对全院护士临床操作技能采用OSCE考核模式，培养护士对不同患者不同病情的综合评估、判断及临场应对处置能力，提高护士对突发病情的抢救配合及处置能力。使护理临床技能考核更加贴近临床，更具有实际可操作性。有在综合医院护士临床护理操作技能的培训与考核中推广应用的现实价值。