延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响分析

杨玲娟，田 源

（904医院，江苏 常州 213003）

脊柱骨折以腰椎和胸椎骨折最为常见，多伴有脊髓损伤，致病因素为强大外力，病理表现是脊柱过度挤压或扭曲[1]。患者需要接受系统化治疗，并辅以康复训练和生活指导等常规护理。由于术后恢复期长，家庭环境中存在较多的不良因素。因此需加用延续护理。本研究选取38例该合并症患者，用于分析延续护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2018年1月～2019年6月来院治疗的38例脊柱骨折+脊髓损伤患者。根据护理模式分组后，A组20例，男11例，女9例；年龄25～50岁，平均（32.51±0.41）岁。B组18例，男10例，女8例；年龄26～51岁，平均（32.88±0.26）岁。经假设检验并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，即病理知识讲解、并发症预防、康复指导和用药指导等。A组行延续护理：①成立小组：护士长担任组长，若干名护士为组员。完整记录患者信息，包括病情、随访时间和高危因素等。出院前，为患者发放知识手册，重点讲解该合并症的病因、疗法和家庭护理要点等。患者出院后每周随访2次，连续1个月。而后改为每周随访1次，至出院后6个月，而后改为每2周随访1次。②电话随访：通过电话沟通方式了解患者的心理状态，鼓励其主诉想法，并进行个体化疏导。同时询问患者的用药情况，确保其规范用药。③家庭访视：指导患者进行康复训练，教授家属协助患者坐起、站立、行走，并配合其完成简单的日常活动。指导家属翻身与叩背的正确方法，保证皮肤干燥。③网络教育：组建QQ群或微信群，组长为管理员，定期推送饮食知识、运动知识等，并鼓励患者在群内畅所欲言，分享治疗经验。

1.3 观察指标

生活质量的测评方法为生活质量调查表（简称CIVIQ），维度有体能活动、下肢疼痛、精神心理和社会活动，共20题，共计100分，生活质量与分数正相关。负性情绪的测评方法为焦虑与抑郁自评量表，2个表的标准值均是50分，焦虑、抑郁程度与分数正相关。

1.4 统计学方法

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据表达是[±s]，经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

A组的生活质量评分高于B组，焦虑与抑郁评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比生活质量与负性情绪评分[±s/分]

表1 对比生活质量与负性情绪评分[±s/分]

分组 例数 生活质量 焦虑评分 抑郁评分A组 20 89.25±5.15 32.19±2.41 31.02±2.16 B组 18 81.22±5.06 38.68±2.47 37.52±2.19 t- 4.839 8.192 9.202 P- 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

脊柱骨折的病因是交通事故、高空坠落等，骨折部位较特殊，多伴有脊髓损伤，治疗难度大[2]。该合并症患者的住院时间较长，容易出现焦虑等负性情绪，影响其治疗依从性。延续护理是对院内护理的有效延伸，其可保证患者在家庭环境下接受系统、连续且科学化护理，进而提高患者的舒适度。护理基础是患者与家属具备配合能力，能够积极完成相关操作，根据护理人员的个体化指导调整相应对策。其通过护理小组实施护理服务，明确随访频率，并根据患者病情适度调节频率，保证随访的及时性和有效性。常用的护理方式是电话随访、家庭访视与网络随访[3]。三者并不冲突，可在电话随访后，每月进行1次家庭访视，指导患者正确护理。网络随访不受时间与地点限制，可每周定时进行，及时解答护理问题。

结果中，A组的生活质量评分高于B组，焦虑与抑郁评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明延续护理可调整负性情绪，优化生活质量。