彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石分析

杜智慧

（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

肾结石属于泌尿系统常见病，在肾结石患者治疗期间需要依据肾结石的大小、所处位置、患者耐受性、健康状况等综合性确定治疗方案。现阶段对于单纯肾结石患者在治疗期间可采用的方法较多，同时其相关文献报道也较多，但是对于复杂型肾结石临床治疗难度较大，在治疗期间很容易出现结石残留以及后期复发等问题。微创技术的发展与应用为复杂型肾结石治疗提供了更加有效方法[1]。本文根据我院彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石18例患者资料，回顾分析复杂型肾结石治疗的相关资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2017年2月～2019年9月共收治60例复杂型肾结石患者，所有患者均采用多通道经皮肾镜治疗，其中18例使用彩超引导（A组）、42例使用X线定位（B组）。综合患者临床症状、CT诊断、腹部B超等确诊为复杂型肾结石，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者实施多通道经皮肾镜治疗方法，视患者个体差异给予全身麻醉或者硬膜外麻醉处理，术中膀胱截石位，麻醉生效后，使用膀胱镜进行辅助插管，确保导管插入到肾盂位置，充分固定输尿管导管，并与生理盐水溶液相连接，制造人工肾积水，辅助患者使用俯卧位，并垫高患者腹部。A组患者在彩超引导下，从第11肋间腋后线和肩胛下线中间位置实施穿刺，通过彩超掌握患者肾脏位置、大小、形态、肾盂所处位置等，在穿刺后会渗出尿液，穿刺成功后紧接着置入斑马导丝，借助于导丝对导管从F8扩张到F16，扩张期间应遵循循序渐进原则，保证逐级扩张，在达到F16后留置F16外鞘，放置肾镜，通过肾镜在再次对患者肾结石情况进行分析，确定出肾结石所处位置、大小形态等，掌握肾结石相关信息后，进一步使用钬激光碎石术或者气压弹道碎石术对结石进行破碎，清理结石，确保结石清理完成，留置双J管，撤肾镜[2]。

1.3 统计学方法

SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，患者治疗效果用%表示，差异用x2检验；手术治疗效果表示为平均值±标准差，差异用t检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结 果

A组手术时间与B组手术时间差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组术中出血量显著少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 A组和B组相关手术指标比较（±s）

表1 A组和B组相关手术指标比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）A组 18 90.5±21.8 353.8±84.3 B组 42 80.3±19.6 459.3±98.3 t/1.786 3.966 P/＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

复杂型肾结石由于结石所处部位或者形态较为复杂，相应的对于临床治疗提出了较高要求，虽然开放手术治疗复杂型肾结石是可行的，但是创伤大、术后并发症多等不足之处，使得外科手术治疗复杂型肾结石方法在临床应用受到限制。微创技术发展使得经皮肾镜取石术在复杂肾结石治疗中得到了应用。

本研究中对复杂型肾结石患者在治疗中采用多通道经皮肾镜治疗，治疗期间分别采取了彩超引导以及X线定位，结果显示B组患者治疗时间略低于A组，分析可能是X线定位获取的信息有限，术前观察阶段用时少，A组患者术中出血量较少，分析原因可能是B超引导获得了更多参考信息，术中操作较为通畅，降低了不必要的伤害，经过治疗A组94.4%一次性结石清除率高于B组71.4%的一次性结石清除率，同时治疗后术后复发率也较低。综合分析显示彩超引导下多通道经皮肾镜对于复杂型肾结石具有较好的应用价值。

综上所述，彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石，效果显著，可作为复杂型肾结石治疗的重要方法。