复方玄驹胶囊联合西药治疗慢性前列腺炎疗效观察

冀荣俊 彭琪琪

前列腺炎是泌尿男科门诊最常见的疾病，成年男性的发病率约为12%[1-2]。其中Ⅲ型慢性前列腺炎（Ⅲ-chronic prostatiyis，Ⅲ-CP）最为常见，约占前列腺炎的 90% 以上。慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下，患者出现以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的疾病[3]。其病情反复发作、迁延难愈，表现为尿痛、尿急、尿频等临床症状，严重影响患者的身心健康[4-5]。慢性前列腺炎病因较为复杂，具体发病机制尚不明确，目前临床认为是多种发病机制综合作用的结果。因此在药物治疗的过程中应该明确，慢性前列腺炎治疗的主要目标是缓解疼痛、改善排尿和提高患者生活质量[6-7]。复方玄驹胶囊是由黑蚂蚁、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等中药配伍而成，具有温肾壮阳、滋补益精之功效，动物实验研究发现对大鼠自身免疫性前列腺炎有一定疗效[8]。本研究用中西医结合的方法治疗慢性前列腺炎，从临床症状判断其有效性和安全性，现将临床结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年3—11 月选择我院泌尿外科门诊就诊的慢性前列腺炎患者30 例，年龄19 ～52 岁，病程均＞6 个月，均有尿频、尿急、夜尿多、尿痛、耻骨上或会阴生殖区疼痛、坠胀或不适等。按照国际慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）≥20 分。前列腺液检查：白细胞（WBC）≥10 个／HP，卵磷脂小体减少或消失。患者未使用其他治疗慢性前列腺炎的药物与治疗方法。

1.2 治疗方法

患者经确诊后开始用药，给予前列腺按摩、心理治疗的同时，服用复方玄驹胶囊，3 粒/次，3 次/d，4 周为1 个疗程，连续用药3 个疗程。左氧氟沙星0.5 g（1 片）/次，1 次/d。进行疗效观察。

1.3 观察指标

症状指标：美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分[9]（NIH—CPSI）评分。实验室指标：前列腺液中白细胞计数（WBC）。

1.4 统计学方法

试验数据均采用SPSS 17.0 统计软件分析完成，计量资料均以（±s）表示，比较治疗前后各项观察指标的差异，采用t或F检验，P＜0.01 为有显著性差异。

表1 NIH-CPSI 各项评分（±s）

表1 NIH-CPSI 各项评分（±s）

时间 n 疼痛症状评（分） 排尿症状评（分） 生活质量评（分）治疗前 30 13.10±3.04 5.53±1.20 11.43±1.10治疗后 30 6.71±4.76 3.07±2.13 6.50±4.57 t 值 - 6.98 11.99 2.85 P 值 - 0.00 0.00 0.00

表2 NIH-CPSI 总评分及白细胞（WBC）计数（ ±s，个/HP）

表2 NIH-CPSI 总评分及白细胞（WBC）计数（ ±s，个/HP）

指标 治疗前 1 个月 2 个月 3 个月 F 值 P 值NIH-CPSI 总评（分） 30.07±4.33 22.32±8.17 17.30±9.69 16.29±11.30 6.81 0.00 WBC 计数（个/HP） 15.67±10.73 2.40±4.36 0 0 - -

2 结果

本项研究共入组30 例患者，经药物治疗3 个月，治疗前后NIH-CPSI 疼痛症状评分、排尿症状评显著下降，生活质量评分显著改善，总评分显著下降，且均有显著性差异（P＜0.01）。治疗前患者前列腺液常规中白细胞计数＞10 个/HP，细菌培养阴性者，几乎所有患者均未检出卵磷脂小体，3 个月治疗后，白细胞显著减少，部分患者恢复正常。见表1，2。复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型慢性前列腺炎，治疗3 个月，患者未出现明显不良反应。

3 讨论

慢性前列腺炎是泌尿外科最为常见的疾病之一，对患者的身心健康造成严重影响，其发病机制及临床症状复杂。目前临床治疗慢性前列腺炎多选择α-受体阻滞剂、免疫抑制剂或M 受体阻滞剂治疗，但效果均不满意[10]。根据《合理应用药物治疗前列腺炎的临床专家意见》指出，慢性前列腺炎的药物治疗应根据症状进行个体化且多模式治疗，评价疗效的指标应以症状改善为主，应避免针对单一靶点或机制选择用药[11]。

本病属中医学“淋证”“白浊”等范畴[12]，长期的临床实践表明，中西医结合治疗本病具有明显优势。中成药由君、臣、佐、使多个成分配伍，可以针对不同的机制以及症状起到治疗效果，是多模式治疗的重要方式[10]。复方玄驹胶囊由黑蚂蚁、淫羊藿、蛇床子、枸杞子配伍而成。黑蚂蚁味咸，归肝肾经，具有温肾壮阳，祛瘀通络之功效[13]。且黑蚂蚁中含有多种微量元素，可抑制炎性物质的产生和发展[14]。淫羊藿具有补肝肾、祛风湿之功效[15]。淫羊藿苷及淫羊藿多糖具有调节免疫、促进炎性物质代谢的作用[16]。蛇床子具有燥湿祛风，温肾壮阳之功效[17]。蛇床子素和花椒毒酚可明显抑制大鼠足肿胀部位炎性改变[18]。枸杞子具有滋肾、润肺之功效。其中枸杞子多糖可显著提高小鼠白细胞介素2 的水平，具有炎性抑制作用[19]。复方玄驹胶囊经临床研究发现具有调节免疫的作用[13，20]。经药理研究发现可显著抑制小鼠腹腔毛细血管通透性增高，抑制羧甲基纤维素刺激诱发的腹腔渗出液量及WBC 数增加[21]。本试验中治疗前后，患者疼痛症状评分和生活质量评分改善明显，NIH-CPSI 总评分显著下降，前列腺液中白细胞检出情况基本恢复正常，效果具有显著性差异。

综上所述，慢性前列腺炎患者选择复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星进行治疗，可以改善患者疼痛不适等临床症状，改善生活质量，临床效果更佳，为临床提供新的用药思路。