吉林省市州级医疗机构煎药室标准化建设前后对比分析

黄晓巍 车燚 谢晓燕 辛国 张丽华 刘玥欣 刘丽芳

2017 年1 月《吉林省医疗机构中药煎药室管理办法（试行）》（以下简称“《管理办法》”）的下发，旨在提升煎药室的标准规范化建设，保证中药复方的煎煮后疗效，提升中药复方的安全性[1]。吉林省通过对市州级中医院开展中药煎药室标准化建设，建立一批设施齐全、设备良好、流程合理、操作规范、人员资质符合要求、药品质量安全可靠、中药煎煮功能健全的中药煎药室，从而增强市州级中医院中医药服务能力，尽可能发挥中医药特色优势，为广大群众提供简、便、验、廉、安全有效的中医药服务。项目组对2017 年开展中药煎药室标准化建设9 家市州级医疗机构进行走访、调研，进行专项建设前后对比分析，提出煎药室标准化建设评价指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

提升中药复方煎药室的标准化规范建设、提高中药复方煎煮疗效对于中药临床具有特殊意义。选定市州级中医医院，具备提供完善相关服务的能力，运行机制良好，中药煎煮服务量大、急需进行中药煎药室标准化建设、辖区内贫困县数目较多的地区优先考虑。

项目单位有：长春市中医院、吉林市中医院、延吉市中医院、四平市中医院、通化市中医院、白城市中医院、辽源市中医院、松原市中西医结合医院、白山市中医院。

1.2 方法

课题组通过对2017 年吉林省财政专项资助的9 家市州级中医医疗机构的煎药室标准化建设实际情况进行考察、调研，参照《管理办法》的相关要求，进行专项建设前后对比分析。

考察指标包括：（1）煎药室设施与设备：煎药室的外部环境；占地面积数；煎药室的内部环境；储药、冷藏等设施；煎药工作分区等[2-3]。（2）煎药室构建情况：管理制度；岗位责任；卫生管理；质量控制等[4-6]。（3）煎药室各项标准操作规程：审核特殊煎煮方法、处方性质（滋补类、解表类、一般类）是否符合要求；中药饮片煎煮是否规范等[7-8]。（4）煎药室工作人员管理：复方煎煮人员人事档案；必备技能证明；考核考察准则；技能熟练度；奖惩制度等[9]。（5）煎药室其他相关指标：（门诊、病房）患者人数；煎药量；中药煎药收入等[10-11]。

2 结果

2.1 煎药室设施与设备

改建后（2018 年）：市州级医疗机构能够保证煎药室内外环境干净卫生、合理划分工作区域、配备配套设施。见表1。

表1 煎药室设施与设备对比

2.2 煎药室构建情况

改建后（2018 年）市州级医疗机构中药煎药室具备管理制度、明确岗位责任、落实卫生管理的共9 家，与改建前（2017 年）相同；改建后（2018 年）质量控制符合要求的共9 家，多于改建前（2017年）的8 家。

2.3 煎药室各项标准操作规程

改建后（2018 年）市州级医疗机构中药煎药室能够完善中药饮片处方审核标准的共9 家，多于改建前（2017 年）的7 家；改建后（2018 年）能够规范煎煮中药饮片的共9 家，与改建前（2017年）相同。

2.4 煎药室工作人员管理

改建后（2018 年）市州级医疗机构中药煎药室能够建立中药煎药室工作人员档案、具备相应奖惩制度的共9 家，多于改建前（2017 年）的7 家；改建后（2018 年）能够提供岗前技能培训证明、组织基本操作技能培训的共9 家，多于改建前（2017 年）的8 家；改建后（2018 年）具备日常考核制度的共9 家，与改建前（2017 年）相同。

2.5 煎药室其他相关指标

改建后（2018 年）：市州级医疗机构（门诊、病房）患者人数、中药煎药量、中药煎药收入等均较改建前有明显改善。见表2。

3 讨论

参照《管理办法》的相关要求，煎药室标准化建设评价指标主要可分为：煎药室设施与设备、煎药室构建情况、煎药室各项标准操作规程、煎药室工作人员管理、煎药室其他相关指标等部分[12-13]。煎药室设施与设备主要考察：煎药室的外部、内部环境、房屋面积、储药及冷藏设施、煎药机及包装机数量、分区管理等是否符合要求；煎药室构建情况主要考察：管理制度、岗位责任、卫生管理、质量控制等是否符合要求；煎药室各项标准操作规程主要考察：中药饮片煎煮方法、特殊煎煮方法、处方性质审核等是否符合要求；煎药室工作人员管理：复方煎煮人员人事档案；必备技能证明；考核考察准则；技能熟练度；奖惩制度等是否符合要求；煎药室其他相关指标主要考察：（门诊、病房）患者人数、煎药量、煎药收入等是否符合要求。

表2 煎药室其他相关指标对比

现已有医疗机构的中药煎药室主要负责替患者煎煮中药复方等相关服务，所以推行标准化建设具有切实意义。因为现有单位具备的煎药相关设备设施组成、功能不完全一致，所使用的煎煮流程具体规范不同，因此对煎药室的具体评价指标也有所差别。项目组对吉林省市州级医疗机构煎药室的标准化建设进行现场调研，提出适合吉林省市州级医疗机构中药煎药室评价指标。明确标准化建设评价指标，为建立吉林省市州级医疗机构煎药室标准化建设评价机制提供依据。