精神发育迟滞有哪些表现，怎样护理

陈志红

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

精神发育迟滞指得是智能低下和社会适应困难为特点的精神障碍疾病，多发于18岁之前，其主要原因可能因为遗传、围产期有害因素以及出生后不良因素。

一 精神发育迟滞的分类

精神发育迟滞的主要表现是智力低下和社会适应能力受到严重影响，其病症轻重程度有明显区别，所占比例也是不同的。

轻度：智力在50～69之间，轻度精神发育迟滞在有针对性教育之后，可以独立生活，所占比例达到了75%～80%。

中度：智力在35～49之间，中度精神发育迟滞经过教育之后可以学会简单生存技能，做到半独立生活，所占比例达到了12%。

重度：智力在20～34之间，其适应能力只达到了需要监护程度，拥有有限的自理能力，所占比例为7%～8%。

极重度：智力<20，这类人群无法自理，并且长期需要人监护，所占比例为1%～2%。

二 精神发育迟滞的临床表现

极重度：无法进行生活自理，且无语言功能，经过长期训练后，只能掌握少数简单词汇，情绪反应较为原始，存在残废和癫痫的情况，这类精神发育迟滞患者多数会发生夭折。

重度：患者早期发育速度较为缓慢，语言功能基础较差，咬字发音等含糊，掌握词汇较少，动作缓慢，这类患儿严重缺乏情感，经过长期训练后，会学会基本的生活方式和习惯，需要长期照顾生活。

中度：整体发育过程迟缓，缺乏正常的语言能力，谈吐能力有明显缺陷，拥有较为简单的思维能力与模式，学习能力较差，经过长期训练之后，能完成简单的计算和读写，能使用较为简单的方式和人交往交流，并且在有人的引导下进行简单劳动。

轻度：这类患儿的整体发育速度十分缓慢，基础语言水平发展较慢，词汇上无明显缺陷，但是掌握的抽象词汇十分缺乏，综合素质水平较同龄人差，但是经过长期训练之后，能拥有一定的阅读、计算能力。如果条件允许，在经过针对性教育后，相应知识可达到小学水平，这类患者在成人之后能进行简单的劳动和工作，但是适应力低下，和同龄儿童相比较差，在无人引导的情况话难以适应外界，对他人的语言和引导无明显抵抗。

精神发育迟滞者的身高与体重对比同龄人有比较明显的差异，会发生身体畸形以及神经功能障碍的风险，临床上较为常见的有小头、尖头等，脑积水风险较高，前额较正常人窄并且发际线较低，双眼之间距离过宽，脸部五官发育可以观察到明显异常，脊椎以及四肢存在畸形情况，内脏先天性缺陷也是精神发育迟滞者的特点之一。

三 不同年龄阶段的发育特征

极重度：在0岁～5岁间，可以观察到明显迟钝，运动功能较差，生活起居等需要他人全面照顾;6～20岁之间，拥有一定程度的运动能力，但是较同龄人对比依然较差，能完成简单的生活和自理行为;21岁以上，运动功能和语言水平发育极为迟缓，自我照顾能力十分有限，需要人终生照顾。

重度：在0～5岁之间，运动功能发育缓慢，语言较少，且自我表達能力明显欠缺，并且无法接受正常训练，生活需要他人完全照顾;6～20岁之间，可以独立叙述较为简单的问题，经过正确引导后，能表达自己的想法，能掌握基础排泄方法;21岁以上，在全面训练之后，能掌握较少的生活技能和运动能力。

中度：0岁～5岁之间，在合理引导下，可以表达自己的思想，但是无法进行社交活动，运动功能发育较好，经过强化教育之后能达到较为正常的自理水平，但是无法摆脱监护;6～20岁之间，在经过长期训练后，具有一定程度的社交能力与生活技能，学习能力可以达到小学水平，在其对环境不陌生的情况下可以外出;21岁以上，在有他人监护的情况可以进行一些半技术性工作，如果遇到社会压力以及经济困难等，需要立即给予监护和指导。

轻度：0岁～5岁之间，具有社交和表达能力，运动功能较正常人对比相对发育缓慢，这种情况需要在患儿较大的时候可观察到异常;6～20岁之间，基本能独立学会小学六年的学业，在经过长期训练和引导之后，可以进行社会生活;21岁以上，能完成较为简单的工作，具备一定独立生活能力，在遇到挫折或者压力的时候，需要监护人进行正确引导和协助。

四 精神发育迟滞的护理方式

生活护理：在寻常的精神科病房例，患者的个人生活很多都是可以做到自理程度的，就算是病情偏重的新入院患者，经过合理治疗后，都可以做到对个人生活自理，但是精神发育迟滞患者的日常起居都需要他人照顾，对于这类患者，应当使用宽松灵活的管理方式，减少与患者发生不必要的冲突，不要强行使其接受自己的意见。因为很多患者缺乏自理能力，出现清洁不足以及衣装不整的情况，在面对这种时候，应当进行针对性护理，将不同的患者按照病情分类，实行单独的护理模式。

生活技能培训：在为患者提供医疗服务的同时，还需要进行相关生活护理，有目的的进行生活技能训练，从基础作为起点，教会最基本的生活技能例如，洗脸、刷牙等等，在完成这些之后，再告知患者们接下来应当做什么，按照什么样的步骤和顺序来完成，尽管这些事情很简单，但是对于患者来说却是很难掌握的，应当长期多次的正确引导，才能使得他们学会基本的自理能力，对于精神发育迟滞的患者，应当有耐心、细致的训练，选择循序渐进的方式训练他们，在做的较好的时候及时给予鼓励，有助于他们的学习。

精神发育迟滞患者很多都会存在冲动行为、抽搐以及自残等表现，所以在针对这些患者的时候，往往要制定合理的计划，除了医疗护理之外，还应当训练全面的生活技能，尤其是重度和极重度精神发育迟滞患者，这些患者不会言语甚至含糊不清，有些无法正常进食，都需要专门喂饭喂水，在面对这些患者的时候，应当协助完成，有耐心和责任制定完善的护理计划，精神发育迟缓患者不仅生活技能会下降，还会存在个性问题，比如任性、固执等等，对自己的需求无法表达清楚，我们应当了解每个患者的个性和特性，尽量满足患者的需求，使得他们在合理的环境当中进行生活和治疗。