中药师在中医临床路径模式下的合理用药研究

仇军伟

【摘 要】目的：研究中医临床路径模式下中药师的合理用药情况。方法：抽取2017年1月至2018年1月未实施中医临床路径模式时的350例患者为常规组对象，并选取2018年2月至2019年2月实施中医临床路径模式时的350例患者为研究组对象，对其处方进行整理，对中药师的合理用药情况展开分析。结果：研究组的中药注射剂使用率56.29%较常规组的45.15%高，单种中药注射剂使用率20.29%则较常规组29.14%低（P<0.05）。在多种中药注射剂使用率方面，研究组与常规组无统计学差异（P>0.05）。在用药品种数方面，研究组相比于常规组更低（P<0.05）。但在处方费用方面，研究组相比于常规组更高（P<0.05）。在与常规组的不良反应发生率相比时，研究组的发生率更低，为6.00%（P<0.05）。结论：在中医临床路径模式下，中药师在用药方面能够更为合理，且在降低用药品种数方面和不良反应发生率方面也有一定的价值，值得应用与推广。

【关键词】中医临床路径模式;中药师;合理用药

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

在疫情防控期间，人们对中药的认识再次获得提升，这在一定程度上加大了中药的应用广度。然而，由于对中药缺乏足够的认识，中药滥用情况普遍存在，这不仅会影响中药的疗效，而且会影响医院的医疗质量。中医临床路径模式作为持续改进的新型管理模式，其对于提升医院中药师合理用药水平，对于提高中药的临床治疗疗效，对于增强医院的医疗水平都有重要的意义[1]。本研究将中医临床路径模式应用于中药师合理用药中，对其合理用药的情况展开探讨，，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月至2018年1月未实施中医临床路径模式时的350例患者为常规组对象，并选取2018年2月至2019年2月实施中医临床路径模式时的350例患者為研究组对象。其中，常规组，男、女分别为170例、180例，年龄范围为24岁～69岁，平均年龄（36.87±4.55）岁。研究组，男女分别为175例、175例，年龄范围为26岁～71岁，平均年龄（37.14±4.43）岁。经一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组未实施中药临床路径模式，其采用的是传统的用药和治疗方式，而研究组则采用中医临床路径模式，其方法如下：（1）准备阶段：成立中医临床路径管理小组，并对中药师的工作方式以及职责等进行明确。同时，还对目前卫生系统关于临床路径的相关政策进行查阅，为明确中药师的职责规范等奠定基础。（2）计划阶段：在管理小组的指导下，实现工作方式标准化，并对用药的方案进行制定，从而为临床合理用药提供支持。（3）执行阶段：设置专门的药学监护人员，对中药师的合理用药情况进行监督。（4）检查阶段：建立用药评价系统，对患者用药的情况以及用药效果展开分析，并对用药的经济合理性展开评价。（5）处理阶段：对比用药的临床信息以对药物治疗的异同展开比较，进而为进一步合理用药提供改进意见。

1.3 观察指标

在进行指标观察时，对中药注射剂的使用情况、用药品种数、处方费用、不良反应发生率情况展开比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件对中药注射剂使用情况以及不良反应发生率等计数资料，采用（%）表示，（x2）检验，而对于用药品种数和处方费用等计量资料采用（）表示，（t）检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组在中药注射剂使用方面的差异

研究组的中药注射剂使用率56.29%较常规组的45.15%高，单种中药注射剂使用率20.29%则较常规组29.14%低（P<0.05）。在多种中药注射剂使用率方面，研究组与常规组无统计学差异（P>0.05）。如表1所示。

2.3 比较两组在用药后不良反应方面的差异

在与常规组的不良反应发生率相比时，研究组的发生率更低，为6.00%（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

在新医改这一背景下，临床路径是顺应医疗服务发展的一个必然选择。临床路径主要指的是在医师、药师以及护士等各个学科的专业人员以循证医学作为依据和原则，实现某一疾病关键性治疗、检查以及护理流程的标准化，进而为患者提供标准化的医疗服务[2]。在中医临床路径模式下，中药师无论是在给药方案制定方面，还是在药学监护和不良反应报告等方面，均扮演重要角色，并发挥重要作用[3]。因此，在合理用药方面，中药师起到关键的作用，不仅会对临床疗效产生影响，而且会对医院的医疗水平及质量产生影响。为促使中药师能够合理用药，将中医临床路径模式应用其中，其可以起到较好的效果。经研究显示，与常规模式相比，应用中医临床路径模式，其可以降低用药品种数，且可以降低不良反应的发生，在用药方面更趋于合理。这主要是由于这一模式的应用，其可以促使中药师对合理用药给予重视，同时还可以通过工作方式的标准化，促使中药师在用钥时更为规范且科学，因而会起到更好的疗效。综上所述，在中医临床路径模式下，中药师在用药方面能够更为合理，且在降低用药品种数方面和不良反应发生率方面也有一定的价值，值得应用与推广。

参考文献

赵鑫，王阶，陈光.中医临床路径发展现状及对策研究[J].中国医院管理，2019，39（2）：57-59.

吕镜如，阮崧，刘晓星，等.我国中医医院临床路径管理应用现状[J].中国医药导报，2018，15（33）：165-168.

王鹤君，陆永攀，王雁南，等.中医临床路径研究述评[J].国际中医中药杂志，2018，40（5）：390-393.