中医辩证分型治疗中老年高血压病疗效分析

崔可骏

【摘 要】目的：观察中医辩证分型治疗中老年高血压病疗效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血压病患者通过双盲随机法分为对照组（42例）与实验组（42例），对照组患者行常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗基础上联合中医辨证分型治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗1个疗程后、治疗3个疗程后达到理想降压目标个体所占比例均比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论：中老年高血压患者采用中医辨证分型治疗可提升中老年高血压患者血压控制效果。

【关键词】中医治疗;辩证分型;中老年高血压病;临床疗效

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

近些年临床研究显示高血压为脑卒中、心肌梗死、慢性肾脏等多种疾病高危因素，因此对于高血压患者有效降压，使患者血压控制至理想状态对防控心、脑、肾等多脏器疾病具有重要的意义[1]。本次研究2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血压病患者分别行常规西药治疗、常规西药治疗基础上联合中医辨证分型治疗，两组患者单位时间血压控制情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血压病患者通过双盲随机法分为对照组与实验组，实验组在常规西药治疗基础上联合中医辨证分型治疗（n=42）：男、女分别22例、20例，年龄/平均年龄为：41岁～78岁、（43.62±1.42）岁。对照组在常规西药治疗（n=42）：男、女分别23例、19例，年龄/平均年龄为：43岁～77岁、（43.59±1.44）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考中国2019中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟制定的中国老年高血压管理指南相关内容。（2）参考我国吴勉华、王新月第九版《中医内科学》中“眩晕”证型。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用其他药物治疗患者。（2）排除本次研究用药前确诊心、肝、肾等脏器功能异常患者。（3）排除合并消化吸收功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均应用氨氯地平（昆明赛诺制药有限公司，国药准字：H20000708）治疗，氨氯地平片每日给药一次，每次给药剂量在5mg-10mg，持续给药4周为一个疗程。

1.3.2 实验组参考对照组用药同时应用中医辨证治疗，（1）肝阳上亢型：患者头痛头晕、面红耳赤、耳鸣口苦、舌红，脉弦有力，应用天麻钩藤饮（选自《中医内科杂病证治新义》）平肝潜阳。（2）阴虚阳亢型：患者怔忡失眠，五心潮热、脉弦细而数、舌红绛而苔黄，应用知柏地黄丸（选自《中国药典》）以滋阴潜阳，知柏地黄丸选自。（3）痰蒙清窍型：患者眩晕的同时头重如裹、视物旋转、呕吐痰涎、舌体胖大且边有齿痕，应用半夏白术天麻汤（选自《脾胃论》）以化痰开窍。（4）气血亏虚型：患者面色苍白、发色枯燥、唇甲不华，神疲懒言、舌苔苍白、脉细弱，应用归脾汤（选自严氏《济生方》）以健脾补气。（5）血瘀阻窍型：患者眩晕头痛、舌下有瘀斑、脉细涩，应用通窍活血汤（选自《医林改错》）以通窍活血，持续给药4周为一个疗程。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗1个疗程、3个疗程血压控制达到理想状态个体例数，若患者收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，则表示血压控制达理想状态。

1.5 统计学处理

结果数值应用SPSS21.0系统处理，（%）表示的数值χ2检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者血压控制情况，具体情况（见表1），实验组治疗1个疗程血压达理想状态所占个体例数比对照组高，实验组治疗1个疗程血压达理想状态所占个体例数比对照组高。

3 讨论

高血压按照病因不同分为原发性高血压与继发性高血压，据流行病学调查显示中来年群体原发性高血压约占总体高血压确诊人数的百分之九十五，原发性高血压的发生是在遗传因素与后天因素綜合作用的结果，在遗传因素、过度劳累、精神紧张、心理压力大等诸多因素综合作用下，机体血压失代偿，血流对动脉血管内皮造成的侧壁压力持续超过正常水平可破坏内壁结构，继而促使心、脑、肾等脏器功能发生改变[2]。中老年高血压病患者以头晕为典型症状，中医典籍中无高血压病相关记载，结合高血压病患者临床症状可将其归属于“眩晕”症，中医认为“眩晕”的发生与肝、肾、心、脾等脏器功能失衡所致，肝五行属木，主输泄，情志不遂可影响肝脏输泄功能的正常发挥，脾为后天之本，饮食不节可损伤脾胃，影响水谷精微转化，水谷精微聚集化湿成痰，肾为主水之脏，肾脏功能的发挥依赖于水谷精微的濡养，心五行属火，心肾水火相交，对维持机体阴阳平衡具有重要作用[3]。此外，受患者体质的影响，患者疾病存在一定的差异，辩证审察患者肝、肾、脾、心等脏器功能选择辩证选方，在纠正各脏腑功能的同时有利于机体恢复“阴平阳秘”正常生理状态[4]。本次研究显示实验组患者治疗后同期血压达到理想状态的个体比对照组高，综上所述，中来年高血压患者可借助中医辨证分型治疗以提升治疗效果。

参考文献

胡宗仁，谢常林，卢健胜.滋阴潜阳辩证治疗顽固性高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的效果及其对NO、CGRP及中医证候评分的影响[J].海峡药学，2019，31（11）：121-122.

中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南2019[J].中华高血压杂志，2019，27（2）：111-135.

孙玉周.中医辩证施治对阴虚阳亢型高血压病患者血压晨峰及变异性的影响[J].健康研究，2016，36（5）：524-526.

丁煜.中医辩证治疗高血压脑血管疾病的研究[J].系统医学，2016，1（12）：126-128.