针对性健康教育对高血压合并脑梗死患者的护理效果观察

袁红英

【摘 要】目的：观察针对性健康教育对高血压合并脑梗死患者的护理效果。方法：选择2019年6月至2019年12月我院收治的60例高血压合并脑梗死患者为研究对象，针对患者疾病特点采用针对性的健康教育。结果本组60例患者住院时间为15～35天，;随访1年，其中49例恢复自理能力，7例好转，3例无明显好转，1例死亡，有效康复率为93%。结论：对高血压并发脑梗死患者进行针对性健康教育指导可促进患者功能恢复，减少复发率，提高患者的满意度。

【关键词】高血压;脑梗死;健康教育

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。其最常见和基本的病因是脑动脉粥样硬化，常伴高血压病，且二者互为因果[1]。随着社会的发展、人类的进步、生活水平的提高，脑梗死发病率逐年上升，目前很多医疗机构只注重躯体损害症状的缓解，但忽略了脑梗死患者后期的保健工作，故给患者、家庭和社会带来巨大的痛苦。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构、生活方式的改变，高血压合并脑梗死的发病率呈明显上升趋势，而且致残率和病死率高，2012年1月至2014年11月我院收治的60例高血压合并脑梗死患者给予健康教育，取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料 选择2019年6月至2019年12月我院收治的60例高血压合并脑梗死患者作为研究对象，其中男32例，女28例，年齡55～78岁;病程5～11年，脑梗死发作：初次46例，再次14例。全部病例均符合WHO/ISH及我国制定的高血压诊断标准[2]，经CT或MRI证实有脑梗死。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式

1.2.1.1 书面形式 根据高血压合并脑梗死的疾病特点，把健康教育内容印成便于翻阅的小册子，放于每个病房内，以便患者翻阅学习。

1.2.1.2 讲课形式 组织患者统一学习，在会议室播放幻灯片，由临床经验丰富的护理人员和主治医生讲解

1.2.1.3 小组讨论形式 将患者结成小组，互相帮助，并组织小组间知识竞赛，增强医护与患者及患者与患者之间的沟通。

1.2.1.4 随机性教育。医护人员利用查房、巡视、治疗、护理的时间，对患者提出的疑问给予详细的解答。

1.2.2 健康教育内容

1.2.2.1 生活指导 包括血糖监测、血压监测及饮食指导。护士应向患者解释控制血糖的重要性，并为患者监测血糖，人院时查4次早中晚餐前餐后及睡前随机血糖，同时查血脂、糖基化血红蛋白、尿糖、尿酮以了解血糖控制是否达标。理想空腹血糖<6，4mmol/L。餐后2h血糖<7.8mmol/L。现在各种指血糖仪的广泛运用，护士不仅应熟练掌握其测量方法，还应教会患者或家属。指导患者定时监测血压，维持在理想水平。了解患者的饮食习惯，陪同患者一起制定合理的饮食计划，限制钠盐的摄入，减少脂肪，适量蛋白质，多食水果及高纤维素的食物。

1.2.2.2 用药指导 高血压患者需要终身服药，向患者说明药物治疗的目的，嘱咐患者遵守用药原则，按时按量服药，切不可随意停药。

1.2.2.3 康复指导

及早帮助患者开始功能锻炼：在患者的生命体征稳定48h后就及早帮助患者开始康复护理及康复训练，挽救可逆转神经细胞的功能。促进患者脑神经功能和肢体功能的早日康复，降低致残率。鼓励患者进行关节活动、肌力训练、体位转移、日常生活活动训练等。在锻炼时注意调整患者瘫痪侧肢体的正确姿势，并开展经常性的健康教育工作。

运动指导：运动可以巩固饮食治疗的效果和减轻体重，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速对葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，运动后交感神经活性降低，前列腺素增加。血粘度下降。可以改善血液循环，促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白成分，有利于减少冠心病的发生，可以减少降压药和降糖药的用量。运动应在血糖、血压控制较好且无代谢紊乱时进行。尤以餐后lh左右运动为宜，在主管护士指导下定期进行健康评估，以达到有效的运动效果。

1.2.2.4 心理指导 护理人员应给患者多做解释工作，健康指导并根据患者的年龄、性别、性格、职业、文化水平和社会阅历，有的放矢地进行心理护理，使患者积极主动配合治疗，增强战胜疾病的信心，消除其紧张心理，避免情绪激动。在急性期，要谢绝探视，嘱患者少说话，保持心情平静。对精神过度紧张、恐惧的患者，可应用适量镇静剂。生活上要满足患者的需要，给患者创造—个安静、舒适、整洁的休养环境。

2 结果

本组60例患者住院时间为15～35天，随访1年，其中49例恢复自理能力，7例好转，3例无明显好转，1例死亡，有效康复率为93%。

3 讨论

脑梗死恢复期是一个长期的过程[4]，此期的患者因为突然的疾病导致身体各功能的减退，产生了许多心理问题[5]，这对疾病的治疗和康复造成了巨大的影响。健康教育分为医院健康教育及社区健康教育，是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。由于脑梗死早期康复起步较晚[6]，人们对康复知识了解甚少，患者常因缺乏健康知识而影响神经功能及身体其他功能的恢复，错过了康复最好时间，导致发生严重的废用、过用、误用综合征等并发症。恢复期期间的患者必须保持良好心态，正视疾病的同时，要按计划进行康复训练，以防疾病复发或加重，采取及时有效的措施，可促进脑梗死患者的康复[7]。

脑梗死为供应脑的动脉发生粥样硬化等自身病变，使脑血管官腔狭窄、闭塞，进而形成血栓造成局部组织缺血缺氧从而发生坏死。而高血压是致使动脉内膜-中膜厚度增加及粥样硬化形成的一个十分重要的危险因素，在动脉粥样硬化及斑块形成过程中具有加速促进的作用，使导致各种心脑血管疾病发病的重要危险因素之一[8]。对于高血压合并脑梗死的患者进行有效的健康教育对促进患者的康复起着重要的作用，良好的心态，合理的饮食，适当的运动，功能的康复锻炼都能帮助患者提高生活质量，而对疾病的正确认识，遵医嘱按时服药及掌握血压的测量都能帮患者更好的控制血压，避免病情进一步恶化。

在以后的临床工作中加强对患者及其家属的健康教育，使家属与医务人员相互配合，促进患者康复，提高患者生活质量，减少住院时间，为家庭减少经济负担。让患者在建立健康生活方式的同时，降低脑梗死复发率。健康教育在脑梗死恢复期是不可缺少的重要措施，但由于患者具有不同层次的文化知识水平，对疾病的认识及接受程度不同，所以，怎样能够有效地宣传健康教育知识一直是保健工作中的难点，还需更多医务工作者共同努力才行。

综上所述，对高血压合并脑梗死患者的健康教育效果明显，对患者后续的康复治疗、预防并发症等方面具有较好的效果。

参考文献

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