集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用

谭本芝 刘小白

【摘 要】目的：关于集束化护理应用在耳鼻咽喉头颈外科手术当中对患者多管道护理的应用效果。方法：选择2019年10月到2020年5月到我院进行手术治疗的240例耳鼻咽喉头颈外科患者按随机方法分为观察组和对照组，每组平均为120例。所有患者选择采用手术方案进行对症治疗，分别对两组患者配合集束化护理和常规护理，比较不同护理的效果。结果：观察组护理以后患者导管固定不妥、管道未标记、管道扭曲、管道堵塞、非计划性拔管等不良事件的发生率明显比对照组更低，差异明显（P<0.05）。结论：对耳鼻咽喉头颈外科手术患者应用集束化护理手段进行干预能够有效的减少管道相关不良事件的发生率，是一种优质的护理手段。

【关键词】集束化护理;耳鼻咽喉头颈外科手术;多管道护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

在现如今临床的护理工作过程中，集束化护理属于一种有效的护理手段，这种护理能够对循证护理引入，在护理的时候可以提供临床实践的指导。这是一种将有行政基础的护理工作进行干预的护理手段，将最优的护理服务提供给住院的患者[1]。耳鼻咽喉头颈外科的患者往往都需要携带气管导管、胃管、伤口引流管等等各种各样的导管，因此在进行导管维护的过程中面临着多种多样的问题。本文主要研究将集束化护理应用在耳鼻咽喉头颈外科手术当中所取得的护理质量，详细情况见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究病例240例均来自2019年10月到2020年5月，采用随机掷骰子的方法将所有研究病例分为观察组和对照组，平均每组病例120例。观察组中男性61例，女性59例，对照组中男性63例，女性57例，经统计学验证，卡方为0.0667，Z值为0.2236，P为0.7962;观察组年龄范围为23～82岁，年龄平均值为（52.16±13.82）岁，对照组年龄范围为24～80岁，年龄平均值为（51.89±14.03）岁，经过统计学验证后，t值为0.1502，P值为0.8807本文患者经诊断均被确诊，且通过综合分析以上数据，可得两组一般资料无明显统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组通过常规护理进行干预，要严格的落实巡视工作，对患者的引流液的颜色，引流量、引流的性状都做出全方面的密切观察和留意，保证各个管道的通畅性。而且要做好对患者及其家属的宣教，认真的落实护理记录。

观察组则选择集束化护理手段进行干预，具体的护理如下：

（1）护理制定：需要积极着手对患者制定集束化护理方案，为患者进行专科管道护理清单和健康教育清单的罗列，各项护理工作需要在术后当天予以落实，通过标准化的管道护理流程对患者进行惯性运转程序的制定[2]。如患者存在管道滑脱，应对患者积极的进行紧急预案和相关的规划设置，确保相关的护士能够对导致不良事件出现的原因进行规范化的处理，并掌握相關的处理对策。

（2）集束化护理落实：充分进行管道分类，应积极的根据管道风险将管道分为低中高3个等级，对高危的患者应在进行管道护理的时候采取有效的措施进行防范。在管道标记一次性黏胶式标签的设置，同时在标签上将管道的具体名称、具体的日期、置管的深度等相关信息进行详细的说明。妥善进行管道的固定，需要有效防止管道出现滑脱和误拔的风险，积极的做好对于胃管的固定，使用3M弹力胶带进行固定，并将其剪成“Y”字形，对没有分离的部分应贴在患者的鼻梁中部分，下端分别以螺旋的形式缠绕在胃管上，然后应用“—”的胶带将胃管放在患者耳垂部位进行二次固定。对于血浆的引流管和尿管，应积极应用3M弹力胶带剪成“工”状，然后沿着引流管的走向固定在皮肤上[3]。重视对患者管道风险的干预，在床头要悬挂黄色的防止导管滑落的标识牌，这样能够引起患者和患者家属的重视，积极的进行健康宣教，使患者家属一起防止患者的管道出现滑脱。很多留置胃管的患者会存在胃痛和胃部不适，因为胃管会对患者的胃壁产生严重的刺激，这就会导致很多患者很难忍受，而不得不进行自行拔管，因此对这种状况应进行有效的预防。

1.3 观察指标

统计本文两组研究对象导管固定不妥、管道未标记、管道扭曲、管道堵塞、非计划性拔管等不良事件的发生率。

1.5 统计学方法

通过最新版统计学软件IBMSPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行非参数验证，通过卡方值（X2）检验，其表达通过自然数、百分比（n、%）进行;所有数据的单总体或双总体均以t检验（Studentstest）实施，同时通过均数±标准差（±s）的方式表示;通过计算P值对上述数据值的最终结果予以表达，并以“P<0.05”表示具有统计学意义，否则无意义。

2 结果

观察组护理以后患者导管固定不妥、管道未标记、管道扭曲、管道堵塞、非计划性拔管等不良事件的发生率明显比对照组更低，差异明显（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

集束化护理手段是有机的对于多个循证医学支持的元素进行整合，可通过临床理论对临床实践进行指导，这种护理能够整顿多项管理措施，有效的形成了集束化干预策略，对于防止患者术后出现各种各样的管道安全事件发挥重要的作用。在进行集束化护理的过程中，医护人员可以不断提高患者自身的责任感，增强自身的安全意识，提高专科知识水平和管道护理水平发挥了重要的作用。综上所述，对耳鼻咽喉头颈外科手术患者应用集束化护理手段进行干预能够有效的减少管道相关不良事件的发生率，是一种优质的护理手段。

参考文献

陈晓芳，肖红英.集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用[J].智慧健康，2020，6（02）：167-168.

姚丹.耳鼻咽喉头颈外科临床护理风险因素研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（82）：9-10.

张磊华.耳鼻咽喉头颈外科手术中潜在的护理安全隐患及护理预防措施[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（71）：120.