康复护理对有效促进膝骨关节炎患者的膝关节功能恢复及降低疼痛感与改善日常生活质量的研究

董晓婉 王金凤 秦丹

【摘 要】目的：研究康复护理运用在膝骨关节炎患者中对促进膝关节功能恢复、降低疼痛感、改善日常生活质量的价值。方法：以随机数字表法将2018年9月—2019年9月我院接诊的90例膝骨关节炎患者设置为对照组（45例，常规骨科护理）、实验组（45例，加用康复护理），对两组的膝关节功能评分、疼痛程度评分、生活质量评分进行对比。结果：组间护理前膝关节功能评分、疼痛程度评分、生活质量评分无明显差异，P>0.05;护理三周后，实验组膝关节功能评分、生活质量评分高于对照组，且疼痛程度评分低于对照组，P<0.05。结论：为膝骨关节炎患者进行康复护理，对于改善膝关节功能、患者生活质量效果显著，且能降低疼痛感，值得推廣。

【关键词】康复护理;膝骨关节炎;膝关节功能;疼痛感;生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

膝骨关节炎是由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累所导致的慢性骨科疾病，常见于中老年群体中，此外，长时间下蹲、体质量过重、膝关节受凉、走路姿势不正确也可造成膝骨关节炎，典型症状是关节活动受限、膝关节僵硬、膝关节疼痛以及关节畸形等，初期症状较轻，随着病情进展，可发生骨性肥大、活动受限、功能减退等症状，影响患者生活质量。当前临床上常采用止痛药、非甾体抗炎药等治疗膝骨关节炎，有助于减轻疼痛程度，缓解临床症状，然而为有效促进关节功能恢复，尚需配合护理干预。康复护理借助功能训练，能够提升关节周围肌肉力量，改善关节活动功能。本文就康复护理运用在膝骨关节炎患者中对促进膝关节功能恢复、降低疼痛感、改善日常生活质量的价值进行了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将2018年9月—2019年9月我院接诊的90例膝骨关节炎患者设置为对照组（45例）、实验组（45例）。对照组：男19例，女26例，年龄48-77岁，平均年龄（62.7±5.1）岁，病程2-12年，平均病程（7.1±1.5）年;实验组：男20例，女25例，年龄49-76岁，平均年龄（62.1±4.7）岁，病程3-13年，平均病程（8.3±2.1）年。研究活动的纳入标准：①滑液检查显示骨关节炎，X线检查表明有骨赘形成;②均能在独立、陪同下完成训练;③体征平稳且意识清晰;④均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①交流障碍者;②心脏疾病者;③需手术治疗者;④类风湿关节炎者。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（常规骨科护理）：谨遵医嘱使用抗炎镇痛药物，并进行常规健康宣教。

实验组（加用康复护理）：（1）功能锻炼：①直腿抬高：抬高患肢，逐渐增加停留时间与训练次数;②踝泵运动：从里到外、从下到上按摩下肢肌肉，并被动活动双脚;③主动运动：指导患者实施屈膝伸膝运动，逐渐加大角度;④站立锻炼：先借助拐杖、助步器行走，之后进行跨步训练、平衡训练以及负重训练;（2）疼痛护理：调整体位，确保患肢舒适;以看电视、聊天等方法转移注意力;勤加按摩，促进血液流动，防止因患肢肿胀而疼痛;（3）心理干预：结合患者心理状态，进行针对性疏导，并播放舒缓音乐、朗读文学书籍，强化患者康复信心，积极配合功能锻炼;（4）饮食干预：早期减少滋补食物，宜清淡饮食;中期进食骨头汤等高营养食物，缩短骨痂愈合时间;晚期补充钙质，例如口服钙片或摄入牛奶等。

1.3 观察指标

（1）膝关节功能评分：以膝关节HSS量表予以评估[1]，总分100分，得分高者膝关节功能佳;（2）疼痛程度评分：以视觉模拟评分法（VAS）评估[2]，总分10分，得分高者疼痛感剧烈;（3）生活质量评分：以关节炎生活质量测量表2评估[3]，评价因子为躯体、情绪、症状、社交，得分高者生活质量优。

1.4 统计学方法

SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且膝关节功能评分、疼痛程度评分、生活质量评分行t检验，以（）表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结果

2.1 分析膝关节功能评分、疼痛程度评分

组间护理前HSS评分、VAS评分无明显差异，P>0.05;护理三周后，实验组HSS评分高于对照组，且VAS评分低于对照组，P<0.05（数据见表1）。

3 讨论

膝骨关节炎久治不愈，病程绵长，患者受疾病折磨、膝关节功能退化[4]，而生活能力下降，生活质量不高，需要接受专业化、科学化护理干预，改善膝关节功能，提升生活质量。

本次研究表明，康复护理对于膝骨关节炎患者有较好护理效果，表现在：（1）实验组HSS评分高于对照组，P<0.05，提示康复护理通过康复训练，能够恢复患者膝关节活动度，改善肌肉、肌力情况，恢复关节功能;（2）实验组VAS评分低于对照组，P<0.05，提示康复护理通过体位调整、转移注意力、按摩等疼痛干预，能够促进血液循环，改善患者疼痛程度，为后期功能锻炼奠定基础，避免患者因疼痛而放弃康复训练[5]，丧失关节功能;（3）实验组躯体、情绪、症状、社交评分高于对照组，P<0.05，患者受病情影响，消极、悲观情绪显著，康复护理经由心理干预，可改善患者心理状态，使其积极接受治疗，加之饮食干预能够促进骨愈合，防控体重过高，能够从源头上消除病因，所以也有助于改善患者生活质量。

综上所述，由于康复护理可以改善膝骨关节炎患者膝关节功能、日常生活质量，并降低疼痛感，建议推广。

参考文献

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