功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果及提升患者肌力的研究

杜丽丽 王金凤 秦丹 徐娜

【摘 要】目的：探析功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的防治性效果。方法：选择2017年02月01日-2019年10月01日来我院实施诊治的70例伴下肢创伤性骨折患者进行研究，随机将其分成对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组施以常规围术期护理，观察组立足于对照组基础给予功能训练康复护理干预，比较两组干预成效。结果：观察组肌力、伸屈度以及并发症发生状况均显著优于对照组;与对照组80%相比，观察组优良率97.14%明顯提升，两组对比于统计学有意义（P<0.05）.结论：功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果显著，可有效提升肌力、伸屈度及膝关节功能优良率，降低并发症风险，值得推广。

【关键词】下肢创伤骨折;功能训练康复护理;肌力改善幅度;并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

下肢创伤骨折为临床骨科频发性疾病，多因病理性损伤及医源性创伤所致，可使机体膝关节功能障碍，形成膝关节僵硬等不良症状，除影响机体恢复进程外，亦能降低预后水平。康复护理以功能锻炼为前提根本，借助系统性、科学化方法进行肢体功能的积极改善[1]。为深入研究功能康复训练于下肢创伤患者中运用效果本院对2017年02月01日-2019年10月01日接诊患者（70例）开展研究，以常规护理、功能训练康复护理分组，现就相关内容做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2017年02月01日-2019年10月01日本院收诊的70例伴下肢创伤性骨折患者开展研究。纳入标准：通过诊断符合WHO与《中华骨伤学会》中对下肢骨折创伤的判别标准[2];患者同意研究;认知及言语表达功能正常。排除标准：其他因素所引发疾病;并发心血管、血液重症疾病。随机将其分成对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组男性23例，女性人数12例;年龄临界范围67岁、28岁，均龄（42.58±7.11）岁;17例胫腓骨骨折、10例踝关节骨折、8例髌骨骨折;观察组男性21例，女性人数14例;年龄临界范围68岁、26岁，均龄（41.74±7.24）岁;16例胫腓骨骨折、12例踝关节骨折、7例髌骨骨折。两组相关性资料比较，若有P>0.05，则具可比性。

1.2 方法

对照组：本组患者行常规训练，术后抬升患肢20～30°，保持舒适体位，并于机体疼痛消失后开展训练，重点对关节与局部肌肉实施训练。

观察组：本组患者立足于对照组基础开展功能康复训练措施。①健康宣教：对术后膝关节僵硬诱发因子及防治措施展开积极宣讲，重点且反复强调心理状态对疾病及并发症的积极影响，指导患者基于医嘱下严格实施功能康复锻炼。②功能康复训练：康复阶段共有三个阶段，早期锻炼一般于术后7～14d进行，目标为纠正血液循环、阻滞局部肿胀与肌肉萎缩。开展股四头肌舒张、收缩训练及踝关节背伸训练，持续25～30min，每日2次;中期阶段，术后3～6周实施，重点提升关节活动范围及肌肉力量，经强化早期训练，帮助肌肉及关节快速康复。后期阶段，术后1.5～2个月，功能康复目的在于进一步增强关节活动度及肌肉力量，以中期训练为前提，对运动强度及活动度适时提升，并同步辅以沙袋负重锻炼，结合患者恢复程度进行负重的有效调整。③辅助性干预。因术后膝关节恢复周期较长，患者易形成焦虑、烦躁等不安情绪，需在功能康复期间予心理疏导，耐心答疑，宣讲训练后关节功能恢复效果，提升其训练依从性。

1.3 观察指标

①膝关节优良率。功能康复训练后膝关节无痛感，且关节活动度达140°以上为优;膝关节疼痛较轻，活动度达120°以上为良;膝关节疼痛较为严重，活动度达90°以上为一般;未能满足以上指标为差[3]。优良率=优率+良率。

②并发症、肌力及关节伸屈度。随访1年后进行两组肌力、伸屈度及并发症的全面评价。并发症包括膝关节僵硬、肿胀等。

1.4 统计学方法

本研究资料借助SPSS18.0的统计学展开处理，其中研究计量资料用t验证、平方差说明，计数资料则以卡方检验，%表示，统计数据用SPSS18.0分析，P<0.05提示具统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节优良率、并发症

统计数据可得，观察组优良率、并发症相比于对照组具显著优势，有统计学意义P<0.05，详情见表1

3 讨论

伴随医学技术发展、骨科材料愈加完善，骨折术后康复率逐渐增升，然而限于术后功能康复需耗费一定时间，加之患者行动受限，常常有膝关节功能异常等并发症发生，其中属膝关节僵硬最为多见，其主要是因周边局部骨折使关节装置形成损伤亦或是关节囊彼此粘连所引发，在实际手术中可加重关节活动装置受损程度，且术后长期外固定导致关节无法正常屈曲，进而诱发关节僵硬。研究指出，予下肢骨折创伤诊治中融入功能康复训练对其膝关节功能有较好的促进作用[4]。

本研究结果得出，观察组膝关节优良率、并发症与对照组比显著较优P<0.05;观察组肌力及伸屈度改善幅度相较于对照组更为明显P<0.05，提示功能康复训练措施效果理想。功能康复训练措施是立足于常规干预基础上加以改进与创新的护理模式，于术后不同阶段予患者针对性、个性化训练指导，早期阶段重在纠正血液循环，缓解关节僵硬程度;中期阶段加强肌肉力量与伸屈训练，促使关节功能恢复;最后阶段实施负重训练，强化早、中期阶段训练效果，使膝关节进一步恢复。除此之外，借助心理干预及健康宣教，舒缓患者不良情绪，构建康复信心，主动配合完成训练，加快康复进程[5]。

综上所述，下肢创伤骨折采取功能训练康复护理可获理想效果，可有效提升肌力、伸屈度及膝关节功能优良率，亦能降低或防治并发症，值得推广。

参考文献

杨玉艳.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防研究[J].双足与保健，2019，28（20）：51-52.

郑萍.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J].双足与保健，2019，28（07）：14-15.

史盼.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬改善效果分析[J].双足与保健，2019，28（03）：43-44.

谌婷.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1681-1682.

郑碧蓉，陈其会.康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：96-97.