舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察

李天宝

【摘 要】目的：观察在无痛分娩中罗哌卡因与舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果。方法：于2017年1月-2020年1月，选取无痛分娩患者80例，根据其就诊单双号分组，单号40例为控制组，双号40例为试验组。两个组别均行硬膜外麻醉，控制组单纯给予罗哌卡因，基于此试验组配伍舒芬太尼。比较两个组别镇痛情况及麻醉优良率。结果：两个组别完全阻滞、镇痛起效、持续等时间、麻醉优良率等对比发现试验组显著优于控制组（P<0.05），有统计学价值。结论：在无痛分娩中罗哌卡因与舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果显著，即镇痛起效快、作用持久，值得推广研究。

【关键词】无痛分娩;罗哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉

【中图分类号】R730.4【文獻标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

在分娩过程中，分娩疼痛属于正常现象，其可对顺利分娩造成影响，且会引发恐慌心理。近几年由于人们生活质量的提升，产妇对临床分娩质量和镇痛效果提出了更高要求，而无痛分娩也获得了广泛应用。此种分娩方式可将人文关怀理念充分体现出来，可促使产妇获得全新体验。而通过在无痛分娩中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因，则可显著提升镇痛的效果【1】。本文于2017年1月-2020年1月，选取无痛分娩患者80例，根据其就诊单双号分组，单号40例为控制组，双号40例为试验组，即分析了在无痛分娩中罗哌卡因与舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

于2017年1月-2020年1月，选取无痛分娩患者80例，根据其就诊单双号分组，单号40例为控制组，双号40例为试验组。统计基础资料：试验组年龄值为20-30（25.6±1.7）岁;孕周38-40（39.1±0.5）w。控制组年龄值为20-30（26.3±1.5）岁;孕周38-40（39.4±0.4）w。各组基础资料经统计学检验，结果P值>0.05，具有比较意义。

1.2 方法

两个组别均行硬膜外麻醉，当分娩入活跃期，即宫口开大3cm，此时建立静脉通路，采用葡萄糖生理盐水1000mL静滴，对胎心予以监测。控制组单纯给予罗哌卡因，即常规消毒铺巾，在腰3、4椎间行硬膜外穿刺，将长约3cm的导管置于硬膜外腔，将罗哌卡因（浓度0.21%，国药准字H20090049，产自浙江海力生制药有限公司）15mL注入，对产妇情况予以观测。基于此试验组配伍舒芬太尼（浓度0.5μg/mL，国药准字H20054172，产自宜昌人福药业有限责任公司），即采用4mL的罗哌卡因+舒芬太尼混合液注入导管，对产妇情况予以观察。若无不适，则采用上述混合液5mL在5min后注入，注意每1-1.5h根据患者需求加药1次，用量5-8mL。

1.3 观察指标

比较两个组别镇痛情况（包括完全阻滞、镇痛起效、持续等时间）及麻醉优良率（根据VAS评分评估【2】，≥4分为差、3-4分良、<3分为优。）。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两个组别镇痛情况观察对比

下表1显示，两个组别完全阻滞、镇痛起效、持续等时间对比发现试验组显著优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

3 讨论

在临床上，产妇分娩过程中，分娩疼痛可造成儿茶酚胺过多释放，从而导致无节律性、不对称性子宫收缩，进而对分娩进程造成影响。若分娩期间镇痛效果欠佳，则会引发一系列严重后果，如产程延长等。随着无痛分娩的广泛应用，其以硬膜外麻醉为主要麻醉方法，且使用的麻醉药物较多，常用的为芬太尼，但其效果欠佳。而通过在硬膜外麻醉中应用罗哌卡因联合舒芬太尼，前者属于酰胺类药物，其优势在于作用时间长、起效迅速等，可对感觉神经产生作用。罗哌卡因低浓度时可阻滞感觉神经，其作用机制为阻断神经细胞的传导和兴奋，可对钠离子通道进行抑制，从而发挥显著的镇痛效果;舒芬太尼则是提升μ阿片受体与血浆蛋白的结合率，将其配伍罗哌卡因促使镇痛效果显著增加【3】。本文的研究中，两个组别完全阻滞、镇痛起效、持续等时间、麻醉优良率等对比发现试验组显著优于控制组（P<0.05），有统计学价值。可见，在无痛分娩中罗哌卡因与舒芬太尼配伍硬膜外麻醉具有显著优势和价值。

综上所述，在无痛分娩中罗哌卡因与舒芬太尼配伍硬膜外麻醉的效果显著，即镇痛起效快、作用持久，值得推广研究。

参考文献

杨捷.舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，15（12）：1605-1608.

幸贵萍，王亚平.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对无痛分娩产妇母婴结局的影响[J].贵州医科大学学报，2018，43（12）：1479-1483.

高原.罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].海峡药学，2017，29（01）：132-133.