微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床观察

陈满军 洪文娟 张璟

【摘 要】目的：探讨微创小切口手术对于胸外科疾病的治疗效果。方法：选取2019一整年间来我院胸外科诊治的患者126例，根据所采用的手术方式分为两组，每组63例，将采取传统开胸手术的患者分到对照组，将采取微创小切口手术的患者分到观察组，比较两种手术方式的临床效果。结果：观察组与对照组相比，手术时间相当，而住院时间要更短，手术费用也更低，差异在统计学上有意义（P<0.05）;而且观察组患者在手术后并发症发生率明显小于对照组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论：微创小切口手术能够让患者术后并发症发生率降低、住院时间减少、费用降低、安全有效等优点，可使患者从中获益，一种值得推广的治疗手段。

【关键词】胸外科疾病;微创;小切口手术;临床疗效

【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

以往治疗胸外科疾病，就是采用传统的胸部手术，但是这种手术方式会给患者留下较大的切口，愈合速度慢，而且容易出现并发症，临床效果不是很好。但随着现代医学手段的精进，胸外科也开始使用微创小切口手术，经临床实践结果显示，该方法的伤口较小，术后并发症少，而且术后恢复速度快，越来越被医生和患者们青睐。本文是对2019年间来我院诊治的126例患者进行探究，比较以往的传统手术与现代的微创小切口手术两种手术方式对于胸外科疾病的疗效，详细介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019一整年间来我院胸外科诊治的患者126例，所有参与研究的患者都是确诊过的，且均签署过知情同意书。两组患者无明显差异，P>0.05，可以进行比较。详见表1[1]。

1.2 方法

对照组患者所给予的治疗方法为传统胸部手术。观察组患者所给予的治疗方法是微创小切口手術，详细内容为：患者手术时的体位是侧卧位，这样患者手术一侧的上肢举到头部并进行固定，再用一个面垫垫在患者的侧卧腋下，使其肺门可以被垫起。在患者背阔肌的前缘处切一个L形的开口直至腋前线，整个接口约长十厘米。之后切开患者切口处的皮肤、再切开皮下组织以及背阔肌，再顺着纤维走向用拉钩进行钝性分离，直至可以看到肋骨表面。之后再切开肋骨上缘的肌肉进入胸腔。将位于肺部上中叶进入胸部的病变位置称为第四肋处，将位于肺部下叶进入胸部的病变位置称为第五肋上缘。手术视野应该用小号的开胸器，其范围大约是长16cm、宽12cm，便于看清病变情况，再以此选择手术方式。胸腔内的操作主要是用长把的手术器材，完成手术后要将肋间肌缝合好[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的所用的手术时间、术后住院时间以及手术费用，同时记录两组患者术后发生并发症的次数[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件分析数据，当P<0.05时，差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 临床疗效

将采用微创小刀口手术的观察组与采用传统手术的对照组进行对比，可见观察组的平均手术时间要相当，但手术后住院的时间更短，住院费也随之降低，差异在统计学上有意义（P<0.05），见表2[5]。

2.2 并发症发生率

观察组术后有2例（3.17%）患者出现并发症，远远少于对照组的13例（20.63%）且两组的差异有意义（P<0.05）[6]。

3 讨论

胸外科的手术大多是在身体外侧切口的开胸手术，这种方式的缺陷有很多，例如：（1）切口大，术后就不易愈合，致使留院时间增长。（2）手术时间长，进而就容易感染，而且对于医生的体力要求也更高。（3）易出现并发症，容易损伤患者两肋间的神经或肌肉组织，影响患者手术侧上肢的运动功能。而微创小切口手术不需要太大的切口，容易恢复，能够让患者少受很多痛苦，在临床已经被广泛使用。但是它也不是所有的胸外科病患都可以使用的，身材瘦小，病变的范围小，而且疾病还处于前期阶段，没有禁忌的疾病才能选择采用微创小切口手术来进行治疗。对于那些患有胸腔大出血、大型肿瘤、胸膜腔黏连或晚期合管痛等的病患不应采用微创小切口手术这种方式治疗。尽管此方式不可适用于所有患者，但是它还是有很多优势的，（1）切口小，不会严重损伤胸壁肌肉，而且出血少，患者术后易恢复，手术风险也随之减小。有研究发现，传统的开胸手术会影响患者的肺功能，主要是因为传统手术会严重损伤胸壁肌肉，形成癜痕，让通气功能受损，而微创小切口手术就能够避免这类问题的出现。（2）小切口手术还不会影响患者的上肢活动，使患者很少发生并发症。（3）该手术方法主要采用的是侧卧位，不会压迫到切口，让切口可以很好地愈合。（4）该手术方法也不需切除肋骨，这样患者手术后就不会感受到剧烈的疼痛，而且也不易出现并发症。

综上所述，微创小切口手术就能很好地解决传统手术切口大，愈合难的问题。而且经过临床试验也能发现，微创小切口手术的治疗效果也更好。而且这种手术方式还能让患者早日康复出院，减少治疗费用，降低患者的负担，而且手术的经济性性也很高，让患者从中受益，值得在各院推广。

参考文献

马保卫.微创小切口手术治疗胸外科疾病的临床应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，1589：69-70.

达娃琼达，拉巴平措，次旦卓玛，才本杰，李超.西藏高海拔区胸腔镜微创小切口下治疗肺大疱疗效的随机前瞻性对照研究（Ⅱ期）[J].临床医药文献电子杂志，2019，605：7-8.

王晗，朱光.微创小切口在胸部疾病治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，711：3-4.

黄茂勋.右胸微创小切口与传统胸部正中切口左心房粘液瘤摘除术的疗效对比研究[D].吉林大学，2017.

李大坤.经左胸微创小切口治疗高龄胸中下段食管癌的临床效果观察[J].中国农村卫生，2015，18：15.

焦海淼.微创小切口与传统正中开胸路径行主动脉瓣置换手术的临床分析[D].山东大学，2016.