急性阑尾炎的微创治疗进展

郭洪

【摘要】急性阑尾炎作为当前临床中发病率较高的一种疾病，临床中主要采用手术方式进行治疗，以往常用外科开腹传统手术方法治疗，但是传统手术给患者带来的创伤较大，不利于术后恢复。近几年以来，在临床微创技术快速进步发展下，微创治疗逐渐广泛应用在急性阑尾炎治疗之中，微创治疗具有创伤小、美观度高与术后康复速度快等特点，对此，下面针对急性阑尾炎微创治疗进展进行综述。

【关键词】急性阑尾炎;微创治疗;研究进展

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.278

阑尾炎通常指的是阑尾出现炎性病变，主要是由于阑尾管腔发生阻塞以及受到细菌侵袭而导致，当患有急性阑尾炎后，患者一般会出现腹痛症状，并且伴有恶心呕吐与体温升高等胃肠道反应，会给患者日常生活带来极大的影响，需要尽快治疗。以往临床常用外科开腹手术方式治疗，而近几年以来，在临床技术快速进步下，急性阑尾炎微创治疗得到显著发展，基于此，下面主要综述急性阑尾炎微创治疗进展。

1 腹腔镜阑尾切除术微创治疗

腹腔镜阑尾切除术是当前临床中广泛应用的一种微创治疗手术方式，适合应用在急性阑尾炎发病时间72小时内患者，在手术操作过程中，根据打孔数目不同又可以分成三孔法、双孔法与单孔法[1]。

1.1三孔法腹腔镜微创手术

三孔法腹腔镜下阑尾切除术作为现阶段临床中主推的一种微创手术方法，腹腔镜手术器械主要表现出三角形排列，操作十分容易掌握，且操作过程可以有效方便协调，可以针对患者腹腔与盆腔进行详细探查。相关研究资料表明[2]，腹腔镜阑尾切除术相比传统开腹手术，给患者造成的创伤较小，且术后患者可以快速恢复，切口发生感染风险较低，切口美观度高等，所以更加容易被患者接受。

1.2双孔腹腔镜微创手术

在生活水平不断提高下，人们对于美观追求逐渐提高，对此外科医生逐渐在三孔法基础上提出双孔法腹腔镜阑尾切除术方案，双孔法腹腔镜阑尾切除术实际操作以及器械等方面和三孔法并无较大差异，双孔法主要是合理将阑尾提出腹腔外，从而可以在直视下完成切除操作，从而操作上简单快捷，安全性高。相关研究人员针对三孔法与双孔法展开大量研究后发现[3]，双孔法手术治疗时间相对较短，但是对于急性化脓性阑尾炎或者是体型肥胖患者来说，切口感染率会高于三孔法，所以双孔法手术优势上并未具有明显体现，另外因为切口感染率影响，导致双孔法微创治疗手术推广得到一定限制，尽管近几年有学者提出相应改善问题，但是因为涉及抗生素应用原则，因此难以在临床中应用。

1.3单孔法微创治疗

现今临床中应用的单孔法腹腔镜阑尾切除术通常指的是经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，该方法优势如下：（1）切口较为隐蔽，术后切口瘢痕较小，可以满足患者美观要求;（2）手术切口相对较小，术后可以减轻切口疼痛，有助于术后恢复。但是单孔操作下，医生手术实际操作空间会存在一定限制，所以可能会给手术操作带来一定影响，从而导致手术时间增长，手术风险与难度也随之增大，同时手术必须要应用单孔腹腔镜手术器械，价格较为昂贵。有研究人员表明[4]，单孔法腹腔镜切除术大多适合应用在急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎患者治疗。由此可见，虽然单孔法可以满足患者美容需求，但是相比多孔法微创手术优势还没有明确，所以还需要进一步验证。

2 经自然腔道内镜手术

经自然腔道内镜手术是最近几年新发的一种创新性微创手术，主要有手术创伤小、切口疼痛轻、不会给腹壁留下手术瘢痕等特点，可以预防腹壁切口并发症出现，从而确保患者内环境稳定，以促进术后快速康复。

当前临床中应用的经自然腔道内镜阑尾切除术大多都是通过胃与阴道两个路径进行，有相关研究表明[5]，自然腔道内镜微创手术相比多孔法与单孔法微创手术，手术操作时间、出血量以及术后并发症等多个方面并不存在统计学差异，但是该手术方式通常可以应用在同时进行阴式子宫切除患者治疗。因此，由于当前临床研究方面较少，同时多个手术配套器械未得到完善，操作方式研究较少，所以经自然腔道内镜手术应用需要更多研究依据证明其有效性。

3 内镜下手术

内镜下逆行阑尾炎治疗术一般适合应用在单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎早期患者治疗中，该手术具有创伤小、无瘢痕以及手术操作简单快捷等特点，在给予患者内镜下阑尾插管减压时，能够改善疼痛，患者能够快速恢复日常生活活动，同时还可以将阑尾生理功能有效保留。有相关法研究表明[6]，内镜下逆行阑尾炎治疗术，安全有效性较高，但是针对急性单纯性阑尾炎治疗上，研究方面较少，所以术后患者是否会复发等情况还需要经过研究进行证实。

综上，针对急性阑尾炎微创治疗，当前临床中依然认为传统腹腔镜治疗为首选方案，但其他手术方式也为患者治疗提供更多的选择，具体应该结合患者实际情况进行，以尽可能有效治疗患者。

参考文献：

[1]莫贤伦，杨雪兰.一种新型胰岛素注射部位轮换工具的设计与应用[J].当代护士（中旬刊），2019，v.26（11）：147-149.

[2]商显敏.内镜逆行阑尾炎治療术应用多中心回顾性分析[J].中国保健营养，2019， 029（019）：280-281.

[3]窦如森，田伟军.阑尾炎手术方式的微创演变及其进展[J]. 中国医疗器械信息， 2020， 026（006）：17-19.

[4]王伟.急性阑尾炎的微创治疗进展研究[J].人人健康，2019，No.489（04）：300-300.

[5]曹永树，王俊.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎研究比较[J].饮食保健，2019， 6（008）：37-38.

[6]何锦来.腹腔镜与小切口阑尾切除术治疗早期急性阑尾炎效果比较[J]. 河南外科学杂志，2019，v.25（05）：99-100.