两种β受体阻滞剂在甲状腺功能亢进症合并高血压病3级的治疗情况

卫志锋

【摘要】目的：探讨β受体阻滞剂对3级甲状腺功能亢进症的治疗作用。方法：自2017年4月至2019年5月，选择44例3级甲状腺功能亢进性高血压患者，按治疗方法分为两组，每组22例。两组均用美托洛尔治疗，组用普萘洛尔治疗，观察治疗前后各项指标的情况。结果：研究组治疗前心率，血压，甲状腺功能，BNP，LVEF差异无统计学意义（P> 0.05），治疗后心率，血压，甲状腺功能，BNP优于对照组。组中，研究组LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：普萘洛尔可治疗甲亢和三级高血压，血压和心率明显改善，有效改善甲状腺功能，值得应用。

【关键词】甲状腺功能亢进;β受体阻滞剂;高血压病3级

【中图分类号】R544.1  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.204

甲状腺功能亢进属于临床常见且多发疾病，主要是由于多种原因导致的甲状腺激素分泌过多的常见内分泌疾病 [1]。这类患者大多伴随心血管疾病，血压会随之出现一定上升，在一定程度上，加重甲状腺功能亢进严重程度，影响了治疗效果[2]。而这类患者主要是由血管症状为首发症状从而获得确诊，主要特点在于血压升高、心悸、气促，对患者正常生活与工作造成了一定影响，对于同时存在甲状腺功能亢进、高血压疾病的患者，更容易出现心绞痛、心力衰竭等并发症，因此对于这类患者需要及时进行治疗，改善患者症状[3]。本文通过不同 β 受体阻滞剂药物进行研究，内容如下。

甲状腺功能亢进症是临床上常见的许多疾病，主要是内分泌疾病，由于许多原因，它们会导致分泌过多[1]的甲状腺激素。这些患者大多伴有心血管疾病，血压会有一定的升高，并在一定程度上加重甲状腺功能亢进的严重性，影响[2]的治疗效果。但是，这类患者主要以血管症状为首发症状，因此被诊断为高血压，心，呼吸急促，这是患者的正常生活和工作，甲亢和高血压。心力衰竭等并发症，因此需要及时治疗以改善症状[3]。通过以下不同的β受体阻断药进行了研究。

1 材料与方法

1.1一般信息

在这项研究中，2017年4月至2019年5月在作者医院治疗了44例甲亢和3级高血压患者，包括以下标准：（1）甲亢仅包括结节病和Graves病，（2）符合诊断标准用于原发性高血压，（3）稳定疾病。排除标准为：（1）最近使用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症;（2）恶性肿瘤;（3）在这方面使用纸质研究过敏和禁忌症。根据治疗方法分为两组，其中22例，女性14例，男对照组，年龄26-55岁，平均（38.45±5.54）岁。课程2-4年，每年平均（3.05±0.45）岁的研究组，由15位女性和7位男性组成，年龄26-55岁，平均（38.45±5.54）岁;疗程2至4年，比较两组的基线数据的平均（3.05±0.45）年，差异无统计学意义（P> 0.05），可比较的患者了解这项研究并愿意参加。

1.2方法

登记患者需根据医德要求使用甲硝唑片（北京燕京药业有限公司）10mg /次，3次/日，苯那普利片（上海新亚药业闵行有限公司）;中国人h200547715）10mg /次2次/ D。

其中，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）用于对照组国药控股j20150044），医生根据患者的病情选择剂量，为100-200 mg / d，每天2次。研究组将普萘洛尔（由Huenbelkanyi Pharmaceutical Co.，Ltd。生产，Sinopharm quasizu h15020773生产）以10-20 mg /次，3 d的剂量给药。两组均治疗2周。

1.3结果措施

（1）均在治疗前与治疗后 2 周观察患者心率、血压情况。2）治疗前后甲状腺功能的测量，包括促甲状腺激素（TSH），游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺素（FT3）。 （3）末端前脑利钠肽（BNP）的N记录患者左心室射血分数。

2 结果

3 讨论

目前我国甲状腺功能亢进患者较多，主要有血管症状，如心pit，气短等病症，一些甲状腺功能亢进的高血压患者，其主要机制是甲状腺激素增加，使患者心肌收缩力增加。这主要是由于甲状腺素分泌增加，所以循环甲状腺素水平，肾上腺髓质刺激交感神经，血液中的儿茶酚胺升高，直接作用于周围血管，使心肌收缩力增加，血压升高。

结果表明，治疗前心率，血压，甲状腺功能，BNP，LVEF，治疗后心率，血压，甲状腺功能无明显差异（P> 0.05）。研究组的BNP，BNP优于对照组。 LVEF高于对照组。β受体阻滞剂是化学合成药物，可阻断β受体，抑制心律失常，迅速缓解心动过缓和缓解心动过缓。美托洛尔对肝肾功能无影响，几乎没有不良反应。普萘洛尔是一种常见的临床治疗方法。作为经典的辅助药物，适用于甲状腺功能亢进或重度心pit患者，症状改善更为明显，甚至可以抑制甲状腺素向三碘甲状腺素美托洛尔的转化，而没有内源性交感活性，没有膜稳定作用，并且在减少症状方面具有优势。运动心脏，尽管有些甲状腺功能亢进症患者患有高血压，主要是由于甲状腺激素增加和心肌收缩力增加，心输出量普萘洛尔通过阻断心脏β1和β2受体来降低心肌收缩力，并抑制血管平滑肌收缩，增加心肌耗氧量并减少甲亢，阻断肾β受体可用于抑制肾素分泌，缓解周围交感神经活动，改善甲状腺功能亢进症状。结果表明，普萘洛爾具有一定的优势，患者的甲状腺功能明显改善。

总之，对甲亢和3级高血压患者可以进行心得安治疗。患者的心率和血压明显改善，甲状腺功能直接改善，值得应用。

参考文献：

[1]吴文珍，林士峰.阿托伐他汀联合氨氯地平改善高血压病3级老年患者心室重塑效应评估[J].中国卫生检验杂志，2020，30（18）：2230-2233.

[2]刘纯，谢志灵，薛丽霞，陈招俊，王春鹏.酸枣仁汤加减联合智能血压仪治疗高血压病合并焦虑抑郁的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（23）：47-50.

[3]林惠颖，黄焕贤，何建发，陈胜华，李明民.两种β受体阻滞剂在甲状腺功能亢进症合并高血压病3级的治疗情况[J].中外医学研究，2019，17（35）：20-22.