米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果及价值体会

王凤芹

【摘要】目的：探讨对异位妊娠患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果及价值。 方法：研究对象抽取我院科室于2019年05月至2020年06月段内收诊的异位妊娠患者，对总80例予以分组。就对照组选取40例研究对象用甲氨蝶呤治疗与观察组选取40例研究对象应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗展开各临床观测所得结果对比。 结果：观察组在使用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后，于治疗效果方面相较于对照组居更高水平;经对治疗有效率及各临床指标情况评测，观察组的治疗有效率相较于对照组呈更高显示（P<0.05），血液β-HCG含量相较于对照组呈更低显示（P<0.05），阴道止血时间、腹痛消失时间及包块消失时间相较于对照组呈更短显示（P<0.05）。 结论：对异位妊娠患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可取得较好的临床疗效。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;联合用药;异位妊娠;效果;价值

【中图分类号】R714.22        【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.258

前言

近年来，随着医疗技术的不断发展，助孕技术越来越普及，异位妊娠的发生率也随之呈现出了明显的上升趋势。手术是目前异位妊娠的主要治疗方式，由于手术治疗会影响患者的自然受孕，部分患者会产生焦虑、抑郁等负性情绪。保守治疗因可保证患者的自然受孕不受影响，受到了越来越多年轻患者的青睐[1]。为提高异位妊娠保守治疗的临床效果，本实验探讨了对异位妊娠患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果及价值。

1  资料及方法

1.1 资料

对80例异位妊娠病患予以选取，均为我院于2019年5月至2020年6月收治，对总80例予以分组，40例对照组患者均位于22-37岁年龄段内，经观测平均（28.28±2.32）岁，其中有27例孕产次在2次及以上;具有明显停经史者25例，停经天数在35天至60天间，平均（41.13±2.47）天;23例有阴道流血症状。40例观察组患者均位于22-35岁年龄段内，经观测平均（28.41±2.51）岁，其中有26例孕产次在2次及以上;具有明显停经史者24例，停经天数在33天至58天间，平均（41.25±2.43）天;25例有阴道流血症状。实验抽取所纳入病例：符合异位妊娠诊断标准者;自愿签署了相关知情文件，配合度高，无精神病史者;实验抽取所排除病例：病历资料不完善者;合并有其他重要器官功能障碍者;不接受保守治疗者。组间观测信息经检验均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

对照组用甲氨蝶呤注射液（批准文号：注册证号H20080251，生产企业：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）治疗，肌肉注射给药，每日1次，每次剂量为0.4mg/（kg·d），连续治疗5日。观察组应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤使用方式与对照组相同，米非司酮片（批准文号：国药准字H20143063，生产企业：北京法莫斯达制药科技有限公司）为口服，每日2次，每次50mg，连续治疗5天。

1.3观察指标

将两组的治疗有效率及各临床指标情况进行对比分析。

治疗有效率：治愈—连续使用ACT-A、β-HCG、P联合检查3次均为阴性，B超提示附件包块消失，腹痛及阴道流血等临床症状消失;有效—连续使用ACT-A、β-HCG、P联合检查3次均为阴性，B超提示附件包块明显减小，腹痛及阴道流血等临床症状明显减轻;无效—症状未缓解甚至加重。治疗有效率=治愈率+有效率。

临床指标：包括血液β-HCG含量、阴道止血时间、腹痛消失时间及包块消失时间。

1.4 统计学

文中数据的处理软件为SPSS20.0，计数资料用[n（%）]表示，x2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，若相对的两组数据差异较明显，在统计学上有意义，则用P<0.05表示。

2  结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组的治疗有效率更高（P<0.05）。如表1：

2.2两组临床指标对比

观察组的临床指标更好（P<0.05）。如表2：

3  讨论

异位妊娠指的是孕囊未着床在正常的部位，而是着床在异常的部位。正常的着床部位一般为宫腔中上部位，靠近于正中线。异位妊娠共分为两类，第一是宫外孕，是指孕囊着床于宫腔以外常见的着床部位，包括输卵管，卵巢以及腹腔等，其中约99%都是输卵管妊娠。第二，就是宫腔以内的宫外孕，是指孕囊虽然着床在宫腔以内，但是着床位置不合适，例如着床在宫角，宫颈或者局部的瘢痕。对于异位妊娠一定要引起重视，因为绝大部分的异位妊娠都不能保留，建议在怀孕早期进行流产，以减少对女性的身体伤害。米非司酮片是孕激素的拮抗剂，在结构上与孕激素类似，但是不发挥孕激素作用，最常用于女性终止早孕。甲氨蝶呤是异位妊娠保守治疗的一种常用药物，是抑制叶酸合成的抗肿瘤药物，通过抑制二氢叶酸还原酶的作用，从而抑制异位妊娠的滋养叶细胞的活性，具有杀胚胎降低血液β-HCG的作用。二者合用对异位妊娠有较好效果[2]。

本实验主要对异位妊娠患者进行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果及价值进行了探讨。结果显示，观察组的治疗有效率更高，血液β-HCG含量更低，阴道止血时间、腹痛消失时间及包块消失时间更短。

综上所述，对异位妊娠患者进行米非司酮聯合甲氨蝶呤治疗的效果较好及价值较高，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]汤月可.米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用效果研究[J].海峡药学，2020，32（12）：183-184.

[2]孙海燕.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（94）：173-173+179.