经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果观察及疼痛评分影响分析

王春宇

【摘要】目的：判断腰椎间盘突出症治疗措施中经皮椎间孔镜的疗效。方法：知晓研究后，有92例腰椎间盘突出症患者同意参加，并对随机分组较遵循，在实践组、一般组下，所涉及的样本量均为46例，经皮椎间孔镜在前组使用，锥板开窗在后组使用，在2019年6月-2020年6月治疗后，观察腰椎恢复效果，测定疼痛程度。结果：术后腰椎恢复情况在实践组比一般组优，P<0.05。术后疼痛评分在一般组比实践组高，P<0.05。结论：对于经皮椎间孔镜的使用，可维持良好腰椎治疗效果，也能抑制腰椎疼痛。

【关键词】皮椎间孔镜;临床疗效;疼痛程度;腰椎功能

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.202

髓核、软骨板等，均属于重要的腰椎间盘组织结构，在此基础上增加纤维环，所达到的厚度约为8mm。腰椎过度劳动、年龄增长等，常会造成髓核退行性改变，此机制下可能向椎管内突出，此类病变被称为腰椎间盘突出症[1]。临床治疗中，锥板开窗应用多，可将突出髓核进行摘除，但术后仍有持续性疼痛，腰椎功能恢复受限。经皮椎间孔镜的使用，能提供清晰的腰椎间盘视野，在微创操作下即能摘除组织，可得到较好腰椎恢复效果[2]。对此，有92例腰椎间盘突出症患者知晓并参加研究，旨在判断经皮椎间孔镜的影响。

1  资料与方法

1.1一般资料

知晓研究后，有92例腰椎间盘突出症患者同意参加，对随机分组较遵循，并在2019年6月-2020年6月治疗。临床分组中，实践组：46例，病程跨度3-23个月，病程均数（13.55±1.77）个月;20例女，26例男;年龄跨度31-67岁，年龄均数（49.65±3.04）岁。一般组：46例，病程跨度4-24个月，病程均数（14.17±1.80）个月;21例女，25例男;年龄跨度32-68岁，年龄均数（50.44±3.19）岁。组间无差异，P>0.05。入选研究的腰椎间盘突出症者均确诊，资料完整，认可研究实施，对各腰椎治疗手术无禁忌，对麻醉药物可耐受，对腰椎疼痛、功能随访可配合，委员会批准研究。

1.2方法

实践组：措施为经皮椎间孔镜治疗，根据病变腰椎组织，确定椎间隙位置，以此为中心点，向棘突旁8cm处进行药物注射，麻醉后，确定穿刺位置，经透视引导向椎间盘中央进行穿刺，达到后在2mL剂量下，进行有色造影剂的注射。后切口皮肤，经扩张套管对病变椎间盘组织进行扩张，后完成椎间孔镜放置，在此帮助下观察变色髓核组织，摘除后缝合即可。

一般组：措施为锥板开窗治疗，根据病变腰椎组织，确定椎间隙位置，麻醉后，在病变位置做切口，观察髓核突出情况，并在突出侧进行锥板间隙扩张操作，观察到髓核后，根据突出情况进行摘除，髓核彻底摘除后缝合即可。

1.3观察指标

腰椎恢复情况，此项指标测定工具为ODI量表，维度有步行、生活、睡眠等，总分和50分越接近，提示腰椎恢复效果越好。

疼痛程度，此项指标测定工具为VAS评分法，经测定后和10分越接近，提示疼痛程度越重。两项指标除在术前测定外，也需在术后1d、30d、90d进行测定。

1.4统计学计算

腰椎恢复情况、疼痛等均属于计量资料，在SPSS24.0中行t检验，P<0.05，腰椎治疗数据有意义。

2  结果

2.1腰椎恢复情况

术后腰椎恢复情况在实践组比一般组优，P<0.05。

2.2疼痛评分

术后疼痛评分在一般组比实践组高，P<0.05。

3  讨论

腰椎间盘组织结构较复杂，若有髓核突出情况，周围神经根常会被压迫，致使此位置有疼痛感、麻木感，若治療不及时，腰椎病变会加重。锥板开窗此前应用多，治疗时能将腰椎病变组织彻底暴露，也能得到良好减压效果。若病变维持存在侧隐窝狭窄，经扩大治疗后，可使神经根压迫得到彻底解除，使腰椎不适感得到减轻。但锥板开窗造成的创伤大，腰椎功能需在长时间内方能恢复，也可能有其他腰椎功能障碍存在。后经皮椎间孔镜得到认可，此措施在局部麻醉下实施，能减少麻醉药物损伤，也能保护神经根[3]。此入路措施，可保护骨关节韧带结构，在对应髓核摘除后，腰椎仍能保持较强稳定性。此术式中，硬膜囊不会被牵拉后分离，能保护神经组织，也不会有出血、粘连事件发生，在低创伤下，可使腰椎功能迅速恢复。小创口特点，可减少椎管位置的瘢痕组织，能预防椎间盘突出的复发，使远期疗效得到强化。经皮椎间孔镜治疗时，能在极大程度上保留黄韧带，此过程中腰椎稳定系统较好，可防止腰椎不稳，也能预防神经根损伤等潜在并发症[4]。

综上，经皮椎间孔镜治疗创伤小，在术后所产生的疼痛感轻微，腰椎可得到较好恢复。

参考文献：

[1]马艳彤.特殊护理在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].继续医学教育，2020，34（12）：112-114.

[2]赵崇程，李京，卢火炎，赵建.祛瘀活血汤对腰椎间盘突出症内镜术后下肢麻木临床疗效的影响[J].河北中医药学报，2020，35（06）：17-20+31.

[3]赵蕴云.心理护理结合认知行为干预在降低腰椎间盘突出术后患者恐动症中的应用效果[J].心理月刊，2020，15（24）：54-55.

[4]梁俊，洪亚南.健腰导引十二式结合反馈式健康教育在腰椎间盘突出症患者术后护理中的应用[J].长治医学院学报，2020，34（06）：453-456.