剖宫产术中子宫切口不同缝合方法的效果比较

王满香

【摘要】目的：比较子宫切口不同缝合方法在剖宫产术中的效果。方法：选取2018年1月～2019年8月剖宫产术患者74例，随机分为A组和B各37例，B组采取子宫切口双层连续缝合法，A组实施子宫切口全层连续缝合法，对比效果。结果：A组子宫切口缝合时间（3.09±017）min、切口愈合不良5.41%、术中出血量（228.22±10.47）ml、缝线吸收不良5.41%均优于B组（5.87±0.22）min、27.02%、（303.14±25.14）ml、29.73%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫切口全层连续缝合法的特点为操作方便、手术缝合时间少、组织缝合层少、缝合后平整，瘢痕组织少，血运良好，方便原解剖结构的恢复，促进子宫切口愈合。

【关键词】产后出血;切口愈合;术中出血量;子宫切口缝合时间;缝线吸收率

【中图分类号】R719.8      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.186

现阶段，二胎政策全面开放，许多独生子女家庭响应国家号召，从而使得高龄产妇人数不断增加，由于年龄原因，增加了分娩风险，为了降低分娩风险，保证母婴健康，使得剖宫产率不断上升。在剖宫产术中，缝合子宫切口是非常重要的操作，其缝合是否良好关系着子宫切口愈合情况[1]。所以，选取一种有效、安全，且促进子宫切口愈合的子宫切口缝合方式意义重大。有研究指出[2]，在缝合剖宫产者采用全层连续缝合法可促进子宫切口愈合，且用时少，降低感染风险，促进康复。鉴于此，本研究以2018年1月至2019年8月74例剖宫产术患者为研究对象，观察上述缝合方法的效果，如下。

1  资料和方法

1.1 临床资料

2018年1月至2019年8月，74例剖宫产术患者，随机分为观察组37例，年龄22～37岁，平均年龄（26.35±2.35）岁;对照组37例，年龄24～38岁，平均年龄（27.03±2.41）岁，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组：全层连续缝合法：子宫切口一端外侧将1号可吸收线于0.5cm处将血管避开进第一针，打结，尾端缝线用血管钳夹住，留住线头，自一侧浆膜层、全肌层连续缝合至另一侧但不穿内膜，针同切缘间距为0.5cm，保持1.5cm的针距，助手在每缝一针时都合理拉抽缝线，确保整齐对合的创口，可靠止血，在另一侧切口外侧0.5cm处将缝线拉紧，不打结，第二次于缝线中进针（进针处为子宫切口下0.5cm，出针处为各缝线中间，在进针处为子宫切口上缘0.5cm，出针位置同上）缝合，同原保留线头打结。需要注意的是，需对肌层外翻部和第一缝合线包埋。

B组：双层连续缝合法。第一层连续缝合子宫肌层，内膜不穿透，原保留线头打结，第二层缝合子宫膀胱反折腹膜，子宫切口创面覆盖，观察出血情况，確认无误后关腹。

1.3 观察指标

记录术中出血量、子宫切口缝合时间;术后3天记录体温异常、血常规异常;术后42天记录缝线吸收不良、切口愈合不良、子宫复旧不良。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验，计量用（x±s）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。

2  结果

2.1 观察指标

对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

行剖宫产后的产妇，子宫切口缝合的主要方式包括3种，即连续单层缝合法、连续双层缝合法、连续全层缝合法。但是不管是选取哪种缝合子宫切口的方法，其目的都是希望缝合后的子宫切口恢复至缝合前[3]。其实，切口愈合同子宫切口缝合息息相关，而最重要的是缝合子宫肌层，较连续双层缝合不同，全层连续缝法的针距比较均匀，并且不管血管是否同切口垂直或平行，都可止血彻底，对缝线的松紧度有效、全面的掌握，方便防止增加局部组织厚度，也可促进子宫原有结构的恢复。同时手术具有层次缝合少、用时较少的特点，从而使得短期内子宫平滑肌就可恢复，防止术中出血量增多，进而显著减少盆腔暴露时间，继而是手术切口感染率减少，利于生长新组织[4]。

本次研究结果为，A组切口愈合情况、术中出血量、手术时间、缝线吸收情况均优于B组，说明，子宫全层连续缝合法效果良好。

总而言之，剖宫产术中子宫切口采取全层连续缝合法具有缝合层次少、对合平整、操作方便、手术时间少的特点，促进恢复原有结构，利于子宫切口愈合，具有较高的应用价值，值得进一步在剖宫产术中应用。

参考文献：

[1]秦丽丽，安佰云.剖宫产术中不缝合皮下脂肪的不同缝合方式对子宫憩室的影响[J].中国基层医药，2018，25（3）：379-382.

[2]陈来梅，彭娇凤.不同缝合方式在剖宫产产妇中的应用效果比较[J].中国当代医药，2019，26（25）：143-145.

[3]曹晓明，黄庆，史玉爽等.不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（3）：31-33.

[4]王佩红，林媛妮，王彦等.剖宫产切口不同缝合方式对子宫复旧的影响[J].中国乡村医药，2018，25（14）：26-27.